子痫前期复发影响因素临床研究

李维; 杨孜; 王海玲; 韩怡炜

doi:10.7504/fk2014090115

摘要：目的探讨子痫前期复发相关影响因素.方法回顾分析2009年1月至2014年3月在北京大学第三医院产科住院并结束妊娠的有过子痫前期病史的82例临床病例资料,按照此次妊娠有无子痫前期复发分为复发子痫前期组(RPE组)和未复发子痫前期组(NRPE组),并对两组资料进行对比分析.结果 2009年1月至2014年3月子痫前期总体发病率为6.6％(1182/17939),82例有子痫前期病史者,再次妊娠子痫前期复发率为45.1％(37/82).分析子痫前期复发影响因素:母体基础状况:有子痫前期病史的82例中,43.9％(36/82)合并内科疾病,其中以合并慢性高血压者最多,为34.1％(28/82). RPE组合并内科疾病者(67.6％,25/37)、合并慢性高血压者(54.1％,20/37)均明显高于NRPE组[24.4％(11/45)、17.8％(8/45)],P＜0.001、P=0.001.前次妊娠子痫前期发病情况:RPE组前次妊娠最高收缩压[180.0(160.0 ～ 200.0)mmHg]和最高舒张压[110.0(100.0 ～ 129.0)mmHg]均明显高于NRPE组[166.0(150.0 ～ 180.0)mmHg、100.0(98.5～ 120.0)mmHg],P=0.009、0.004.RPE组前次最高收缩压为140 ～ 159mmHg者所占比例(13.5％,5/37)低于NRPE组(35.0％,14/40)(P=0.029),前次最高收缩压≥160mmHg者所占比例(86.4％,32/37)、前次最高舒张压≥110mmHg者所占比例(59.5％,22/37)、前次为重度高血压者所占比例(73.0％,27/37)均明显高于NRPE组[62.5％(25/40)、32.5％(13/40)、42.5％(17/40)],P=0.016、0.018、0.007.产前检查情况:RPE组中规律产前检查者所占比例(64.9％,24/37)、三级医院规律产前检查者所占比例(40.5％,15/37)均明显低于NRPE组[86.7％(39/45)、86.7％(39/45)],P=0.020、P＜0.001,注册时为高血压前期者所占比例(81.8％,9/11)明显高于NRPE组(29.7％,11/37),P=0.006.多因素回归分析显示,合并慢性高血压(调整OR=7.00,95％CI 2.27,21.52)、不规律产前检查(调整OR=4.19,95％CI 1.14,15.42)是子痫前期复发的独立危险因素.结论合并慢性高血压、不规律产前检查是子痫前期复发的独立影响因素;母体基础疾病是影响子痫前期发病和复发重要因素.