乳腺癌术后服用他莫昔芬对子宫内膜的影响研究
李羽禾
何玥
杨淑丽
耿宇宁
赵辉
吴玉梅
1.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科,北京,1000062.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科,北京,1000063.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科,北京,1000064.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科,北京,1000065.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科,北京,1000066.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科,北京,100006
摘要：目的 探讨乳腺癌术后服用他莫昔芬(TAM)对子宫内膜的病理影响.方法 收集2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的乳腺癌手术治疗患者共622例,术后197例服用TAM,其中59例患者因异常阴道流血或超声子宫内膜异常行宫腔镜诊刮术,将其分为绝经前组及绝经后组,以服药时间3年及5年为界值,分析子宫内膜病理情况.子宫内膜异常增生包括子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生,其余为良性子宫内膜病变及正常子宫内膜,根据子宫内膜病理结果分析绝经前及绝经后超声诊断异常子宫内膜增生的标准.结果 乳腺癌术后服用TAM患者197例,其中59例行宫腔镜诊刮术,因异常阴道流血就诊者占32.2％(19/59),经病理证实有子宫内膜病变者占76.3％ (45/59),其中子宫内膜息肉的发生率最高;绝经前子宫内膜癌发生率为3.4％(1/29),子宫内膜不典型增生发生率为20.7％(6/29);绝经后子宫内膜癌发生率为20.0％ (6/30),无子宫内膜不典型增生的发生.TAM服用时间超过3年或5年,子宫内膜癌及不典型增生的发生率均增加(P＜0.05).绝经前子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生有关(P=0.035),当超声子宫内膜厚度达15mm时可作为诊断绝经前异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;而绝经后子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生无关(P=0.631).结论 乳腺癌术后服用TAM能够引起子宫内膜息肉及子宫内膜增生,绝经前患者亦有子宫内膜癌及不典型增生的发生,不可忽视对服用TAM绝经前妇女子宫内膜的监测.服用TAM时间超过3年者,需更加警惕子宫内膜病变的发生.绝经前超声子宫内膜厚度15mm可作为诊断异常子宫内膜增生的最佳超声诊断闽值;绝经后仍以超声子宫内膜厚度5mm作为子宫内膜异常增生标准.
关键词：乳腺癌术后他莫昔芬子宫内膜病变彩超
分类号：R737(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：首都卫生发展科研专项资助(首发2018-4-2113)北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助(ZYLX201705)北京市科学技术委员会重点项目(D131100005313009)首都医科大学附属北京妇产医院中青年学科骨干培养专项(fcyy201601)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 900-904 )
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