GnRH-a联合LNG-IUS在不同子宫体积时对子宫腺肌病疗效的影响分析
袁静
段华
孟戈
方瑞娟
王金娟
1.首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京,1000062.首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京,1000063.首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京,1000064.首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京,1000065.首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京,100006
摘要：目的 探讨应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病时,不同子宫体积对治疗效果的影响.方法 回顾分析2014年7月至2017年12月因子宫腺肌病于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行GnRH-a联合LNG-IUS治疗的患者160例,根据放环前子宫体积将患者分为研究组和对照组.研究组(80例):放置LNG-IUS时子宫体积≥100cm3;对照组(80例):放置LNG-IUS时子宫体积＜ 100cm3;术后随访12个月,比较两组治疗效果及不良反应.结果 (1)两组患者上环后痛经评分及月经量较上环前明显下降[研究组及对照组上环前、放环3、6、12个月痛经评分依次为(7.38±2.52)分、(3.23±1.81)分、(1.92±1.53)分、(1.69±2.18)分;(7.66±1.99)分、(2.94±1.88)分、(1.56±1.29)分、(1.18±1.41)分;月经量依次为(151.78±38.28)分、(74.00±20.05)分、(54.86±14.71)分、(35.35±11.57)分;(117.59±21.20)分、(57.86±18.29)分、(42.37±11.88)分、(31.08±9.90)分],对照组下降程度优于研究组(P=0.000).(2)研究组放环后3个月、6个月阴道点滴流血发生率高于对照组,放环后12个月两组差异无统计学意义(研究组及对照组放环后3、6、12个月阴道点滴流血发生率依次为55.0％、46.3％、25.0％;37.5％、30.0％、15.0％;P值分别为0.026、0.034、0.114),腹痛、腰酸发生率随放环时间推移呈下降趋势(研究组及对照组放环后3、6、12个月腹痛、腰酸发生率依次为26.3％、18.8％、6.3％;18.8％、12.5％、3.8％,研究组P=0.03;对照组P=0.012),闭经、体重增加等副反应两组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)研究组脱环率及宫内环下移率显著高于对照组(脱环率分别为15.0％、5.0％,P=0.035;宫内环下移率分别为25.0％、12.5％,P=0.043).(4)子宫体积、宫腔深度及放环前月经量是宫内环脱落/下移的影响因素,当放环前子宫体积大于97.33cm3时,对LNG-IUS脱落/下移的预测敏感度为96.0％,特异度为58.3％;当放环时宫腔深度大于8.75cm时,其预测敏感度为92.0％,特异度为53.3％.结论 子宫体积过大影响LNG-IUS治疗子宫腺肌病的疗效;上环前子宫体积大于97.33cm3、宫腔深度大于8.75cm时,LNG-IUS脱落/下移率显著升高.
关键词：子宫腺肌病促性腺激素释放激素激动剂痛经月经过多左炔诺孕酮宫内缓释系统不良反应
分类号：R711.71(妇科学)
资助基金：国家自然科学基金(81571412)北京市医院管理局临床医学发展专项(ZYLX201406)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 910-914 )
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