真实世界研究条件下中国子宫颈癌腹腔镜和开腹手术长期肿瘤学结局研究
陈春林1
王璐1
康山2
刘萍1
李朋飞1
王武亮3
林丽红4
赵卫东5
倪妍6
李东林7
宾晓农8
郎景和9
1.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州5105152.河北医科大学第四医院妇产科,河北石家庄0500113.郑州大学第二附属医院妇产科,河南郑州4500144.安阳市肿瘤医院妇科,河南安阳4550005.安徽省肿瘤医院妇瘤科,安徽合肥2300316.运城市中心医院妇产科,山西运城0440007.贵州省人民医院妇产科,贵州贵阳5500028.广州医科大学公共卫生学院,广东广州5114369.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,北京100730
摘要：目的 探讨真实世界研究条件下中国子宫颈癌腹腔镜和开腹手术长期肿瘤学结局.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗数据库,采用真实世界研究及倾向评分匹配(1:1)的方法,分别分析不同入组条件下2009-2016年子宫颈癌腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组)患者长期肿瘤学结局.结果 (1)初始入组全部子宫颈癌腹腔镜和开腹手术的20 206例患者,平均年龄(48.31±9.39)岁,中位随访时间42个月(腹腔镜组vs.开腹组:30个月vs.48个月).匹配前,腹腔镜组(n=6790)5年总体生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)与开腹组(n=13 416)差异无统计学意义(OS:88.7％ vs.89.6％,P=0.289;DFS:84.0％vs.85.1％,P=0.234),但Cox分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.167,95％CI 1.069～1.276,P=0.001);匹配后两组各纳入6212例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.4％ vs.92.0％,P=0.013;DFS:84.7％ vs.88.0％,P＜0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95％CI 1.045～1.412,P=0.011;DFS:HR=1.314,95％CI 1.174～1.470,P＜ 0.001).(2)进一步入组行腹腔镜或开腹QM-B/C型子宫切除术的17 580例患者,匹配前腹腔镜组(5940例)与开腹组(11 640例)5年OS差异无统计学意义(88.7％ vs.89.6％,P=0.582),腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3％vs.85.1％,P=0.030),腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.197,95％CI 1.091～1.314,P＜0.001);匹配后两组各纳入5674例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.0％ vs.91.1％,P=0.044;DFS:83.7％ vs.87.0％,P＜0.001),Cox分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.297,95％CI 1.157～1.453,P＜ 0.001).结论 在真实世界研究条件下多层次分析显示,接受腹腔镜手术治疗的子宫颈癌患者5年OS、DFS均低于开腹手术者,腹腔镜手术是子宫颈癌患者较低5年DFS的独立危险因素.
关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局
分类号：R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家科技支撑计划(2014BAI05B03)国家自然科学基金(81272585)广州市科技计划(158100075)广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD019)
论文发表日期：2020-03-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 251-259 )
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