真实世界研究条件下Ⅰ A1(LVSI+)～ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜及开腹手术长期肿瘤学结局比较研究
陈春林1
崔竹梅2
蒋海霞3
黎志强1
孙立新4
赵宏伟4
王莉5
郭建新6
杨鹰7
王武亮8
王绍光9
郝敏10
宾晓农11
刘萍1
郎景和12
1.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州5105152.青岛大学附属医院妇产科,山东青岛2660003.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州510515;南充市中心医院妇产科,四川南充6370004.山西省肿瘤医院妇科,山西太原0300135.河南省肿瘤医院妇瘤科,河南郑州4500086.陆军军医大学大坪医院妇产科,重庆4000427.陆军军医大学新桥医院妇产科,重庆4000378.郑州大学第二附属医院妇产科,河南郑州4500149.烟台毓璜顶医院妇科,山东烟台26400010.山西大学第二医院妇产科,山西太原03000111.广州医科大学公共卫生学院,广东广州51143612.中国医学科学院北京协和医院妇产科,北京100730
摘要：目的 探讨在真实世界研究条件下的Ⅰ A1 (LVSI+)～ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,在真实世界研究及1:1倾向评分匹配条件下,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)～ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS).结果 (1)将中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中2009年1月1日至2016年12月31日全部的Ⅰ A1 (LVSI+)～ⅡA2期15 515例子宫颈癌腹腔镜及开腹手术病例纳入研究中,腹腔镜组5205例,开腹组10 310例,两组患者5年OS无差异,5年DFS腹腔镜组低于开腹组(OS:88.7％ vs.90.3％,P--0.678,DFS:84.3％ vs.86.4％,P=0.006),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.233,95％CI 1.073～1.417,P=0.003;DFS:HR=1.314,95％CI1.184～1.458,P＜0.001);但两组患者在年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1:1匹配后发现腹腔镜组(4317例)与开腹组(4317例)5年OS及DFS腹腔镜组均低于开腹组(OS:89.3％ vs.92.6％,P=0.009,DFS:84.8％ vs.89.1％,P＜0.001),且腹腔镜手术是影响患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.341,95％CI 1.114～1.616,P--0.002;DFS:HR=1.454,95％CI 1.265～1.670,P＜ 0.001).(2)进一步限定子宫切除类型为QM-B型/C型进行分析,腹腔镜组5019例,开腹组9473例,两组患者5年OS无差异,5年DFS腹腔镜组低于开腹组(OS:89.0％ vs.90.5％,P=0.630,DFS:84.3％ vs.86.6％,P=0.005),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是影响患者死亡与复发/死亡的危险因素(OS:HR=1.229,95％CI 1.065～1.418,P=0.005;DFS:HR=1.324,95％CI 1.190～1.474,P=0.005);行1:1匹配后腹腔镜组(4210例)与开腹组(4210例)5年OS及DFS比较:腹腔镜组均低于开腹组(0S:89.5％ vs.92.1％,P=0.014,DFS:84.2％ vs.88.2％,P＜0.001),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是影响患者死亡与复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.330,95％CI 1.109～1.595,P=0.002;DFS:HR=1.404,95％CI 1.226～1.607,P＜0.001).结论 在真实世界研究条件下,Ⅰ A1(LVSI+)～ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS及DFS均低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素.
关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局真实世界研究
分类号：R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家科技支撑计划(2014BAI05B03)国家自然科学基金(81272585)广州市科技计划(158100075)广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD019)
论文发表日期：2020-04-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 349-356 )
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