ⅠA1(LVSI+)～ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的真实世界研究
马骏1
陈晓林2
王倩青3
刘萍2
段慧2
李朋飞2
王绍光4
张伟峰5
李明伟6
方梓羽7
孔燕香2
宾晓农8
郎景和9
陈春林2
1.苏州市立医院妇产科,江苏苏州2150052.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州5105153.新乡市中心医院妇瘤科,河南新乡4530004.烟台毓璜顶医院妇产科,山东烟台2640005.宁波市妇女儿童医院妇科,浙江宁波3150126.江门市中心医院妇产科,广东江门5290307.广西柳州市工人医院,广西柳州5450018.广州医科大学公共卫生学院,广东广州5114369.中国医学科学院北京协和医院妇产科,北京100730
摘要：目的 探讨真实世界研究(RWS)条件下Ⅰ A1 (LVSI+)～ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜开腹手术长期肿瘤学结局.方法 从中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中筛选接受腹腔镜和开腹手术的Ⅰ A1 (LVSI+)～ⅡA1期子宫颈癌患者,采用RWS及倾向评分匹配(PSM 1∶1)的方法,通过K-M生存分析和Cox多因素分析对两组患者的肿瘤学结局进行比较.结果 (1)经初步筛选纳入Ⅰ A1(LVSI+)～ⅡA1期子宫颈癌14445例,其中腹腔镜组4977例,开腹组9468例;匹配前腹腔镜组与开腹组的5年总体生存率(OS)差异无统计学意义(OS 89.90％ vs.91.40％,P=0.388),但腹腔镜组5年无瘤生存率(DFS)低于开腹组(DFS:85.10％vs.87.60％,P＜0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.253,95％CI 1.078～1.455,P=0.003;HR=1.355,95％CI 1.213 ～ 1.514,P＜0.001);1∶1匹配后两组分别纳入4959例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.70％ vs.92.10％,P=0.030;DFS:84.90％vs.88.40％,P＜0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.300,95％CI 1.096～1.542,P=0.003;HR=1.373,95％CI 1.209～1.560,P＜0.001).(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例共13431例,其中腹腔镜组4750例,开腹组8681例;匹配前两组的5年OS差异无统计学意义(OS 89.90％ vs.91.30％,P=0.370),但是腹腔镜组5年DFS低于开腹组(DFS:85.10％ vs.87.60％,P=0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.239,95％CI 1.062～1.445,P=0.006;HR=1.349,95％CI 1.204～ 1.512,P＜0.001);1:1匹配后腹腔镜组和开腹组分别纳入4732例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.90％ vs.92.30％,P=-0.017;DFS:84.80％ vs.88.40％,P＜0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.292,95％CI 1.084～ 1.539,P=0.004;HR=1.352,95％CI1.186～ 1.541,P＜0.001).结论 RWS条件下从手术途径方面进行多层次对比分析发现,Ⅰ A1(LVSI+) ～ ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜组5年总体生存率和5年无瘤生存率均低于开腹组,腹腔镜手术是复发/死亡的独立危险因素.
关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局
分类号：R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家科技支撑计划(2014BAI05B03)国家自然科学基金(272585)广州市科技计划(158100075)广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD019)
论文发表日期：2020-05-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 445-452 )
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