ⅠA1(LVSI+)～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究
陈春林1
黎志强1
孙立新2
赵宏伟2
段慧1
王倩青3
刘木彪4
王晓红5
林忠6
陈晓林1
尹璐1
何芳杰1
宾晓农7
郎景和8
刘萍1
1.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州5105152.山西省肿瘤医院妇科,山西太原0300093.新乡市中心医院妇瘤科,河南新乡4530004.广东省人民医院妇产科,广东广州5100805.济南市人民医院妇科,山东济南2711996.柳州妇幼保健院,广西柳州5450017.广州医科大学公共卫生学院,广东广州5114368.中国医学科学院北京协和医院妇产科,北京100730
摘要：目的 探讨ⅠA1(LVSI+)～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS).结果 (1)将10 821例符合初始入组条件的ⅠA1(LVSI+)～ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(90.7％vs.92.5％,P=0.325);但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(86.1％vs.88.9％,P=0.001),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95％CI 1.016～1.452,P=0.033;DFS:HR=1.132,95％CI 1.176～1.531,P＜0.001).因两组年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶2倾向评分匹配后发现,腹腔镜组(2341例)5年OS与开腹组(4682例)差异无统计学意义(89.9％ vs.92.0％,P=0.267),但腹腔镜组5年DFS仍低于开腹组(84.7％ vs.88.0％,P＜0.001),且腹腔镜手术是影响患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.311,95％CI 1.119～1.535,P=0.001).(2)限定QM-B型或QM-C型子宫切除术为进一步入组条件,入组腹腔镜组3792例、开腹组6370例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(91.0％ vs.92.3％,P=0.501),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(85.9％ vs.88.7％,P=0.003),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.328,95％CI 1.161～1.519,P＜0.001).行1∶2匹配后腹腔镜组(2117例)与开腹组(4234例)5年OS差异无统计学意义(90.2％vs.92.1％,P=0.224),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3％ vs.88.5％,P＜ 0.001);Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.407,95％CI 1.195～1.658,P＜0.001).结论 在真实世界研究条件下,经分层分析,ⅠA1(LVSI+)～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS与开腹组无差异,但5年DFS低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素.
关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局真实世界研究
分类号：R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家科技支撑计划(2014BAI05B03)国家自然科学基金(81272585)广州市科技计划(158100075)广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD019)
论文发表日期：2020-06-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 536-543 )
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