ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究
陈春林1
何芳杰1
林丽红2
李维丽1
王倩青3
靳双铃4
姚吉龙5
段慧1
霍智锋1
黎志强1
宾晓农6
郎景和7
刘萍1
1.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州5105152.安阳市肿瘤医院妇科,河南安阳4550003.新乡市中心医院妇瘤科,河南新乡4530004.长治医学院附属和平医院妇产科,山西长治0460005.深圳市妇幼保健院妇产科,广东深圳5180006.广州医科大学公共卫生学院,广东广州5114367.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,北京100730
摘要：目的 探讨真实世界研究条件下,中国ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的差异.方法 回顾性分析2009-2016年中国部分地区ⅡA1期子宫颈癌3273例,通过真实世界研究和倾向评分匹配(PSM)的方法,对比腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)和5年无病生存率(DFS)的差异.结果 (1)初始入组条件下的真实世界数据中,ⅡA1期子宫颈癌共3273例,腹腔镜组911例,开腹组2362例,匹配前,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(84.2％ vs.87.1％,P=0.303),但5年DFS低于开腹组(78.6％ vs.82.9％,P=O.014);Cox分析显示,腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:P=0.433;DFS:P=0.054).1∶2 PSM匹配后,腹腔镜组891例,开腹组1650例,腹腔镜组的5年OS和DFS均与开腹组差异无统计学意义(OS:84.2％vs.86.7％,P=0.569;DFS:78.8％ vs.82.0％,P=O.090);Cox分析显示,腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:P=0.668;DFS:P=0.172).(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的ⅡA1期子宫颈癌患者共3020例,腹腔镜组888例,开腹组2132例,匹配前,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(84.0％ vs.87.8％,P=0.198),但5年DFS低于开腹组(78.6％ vs.83.5％,P=0.010);Cox分析显示,腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.263,95％CI 1.019～1.566,P=0.033).1∶2 PSM匹配后,腹腔镜组843例,开腹组1510例,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(83.9％ vs.88.1％,P=0.083),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(79.0％vs.83.6％,P=0.019),腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.295,95％CI 1.025～1.636,P=0.030).结论 在真实世界研究中,ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜手术长期肿瘤学结局与开腹手术未见差异;但在规范术式条件下,行腹腔镜手术的患者复发风险更高.
关键词：子宫颈肿瘤开腹手术腹腔镜手术真实世界研究肿瘤学结局
分类号：R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家科技支撑计划(2014BAI05B03)国家自然科学基金(81272585)广州市科技计划(158100075)广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD019)
论文发表日期：2020-09-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 843-849 )
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