基础为本,夯实基本功:对盆腔检查的临床建议

张师前

doi:10.19538/j.fk2020120102

摘要：盆腔检查是妇产科患者就诊和无临床症状女性定期健康查体的重要组成部分.盆腔检查的内容包括会阴、外阴、尿道口、肛门的视诊,阴道、宫颈的窥器检查,阴道、子宫颈、子宫、双侧附件的双合诊和三合诊检查,盆底肌肉筋膜和脏器的经阴道指诊检查和直肠阴道三合诊检查. 近年来,随着超声等影像技术的普及与发展,依据笔者的临床经验,发现部分妇产科医生对盆腔检查的重视程度有所放松,甚至个别情况下存在依赖于辅助检查的现象,变"临床医生"为"读检查报告医生"或"影像医生",个别极端情况下甚至出现过长期阴道流血的晚期子宫颈癌患者得不到及时诊断的现象,这不由得让我们再次重新审视老生常谈的"三基三严".众所周知,"三基三严"是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径:"三基"即基本理论、基本知识和基本技能,是医务人员为人民服务的基本功能,是医疗质量的基本要素;"三严"即严格要求、严密组织和严谨作风,是达"三高"(高标准、高效率、高质量),实现"全优"(全程优质服务)的前提和保证.盆腔检查作为妇产科医生的基本技能,理应得到足够的重视,不过与心脏听诊、腹部触诊等非侵入性体格检查不同,盆腔检查可能会引起患者焦虑、恐惧、身体不适和尴尬.目前,对于盆腔检查的适应证存有认知和实践上的诸多争议.为此,本文就此问题提出一些思考与建议,旨在商榷有临床症状患者和无临床症状女性盆腔检查的适应证,以期促进和规范临床技能.