盆腔子宫内膜异位症合并不孕行宫腹腔镜手术联合GnRH-a治疗后自然妊娠情况分析
李淑红
孙恒子
庄慧宇
张震宇
刘崇东
1.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科,北京1000202.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科,北京1000203.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科,北京1000204.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科,北京1000205.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科,北京100020
摘要：目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后自然妊娠的影响因素.方法 选择2008年1月至2018年1月于北京朝阳医院因盆腔EMs合并不孕行宫腹腔镜手术联合术后GnRH-a治疗的患者175例为研究对象,随访12～116个月,分析影响术后自然妊娠的临床因素.结果 145例完整随访,随访率82.86％,术后自然妊娠率57.93％(84/145).术后1～12个月累积自然妊娠率为44.83％,分别与术后13～24个月、25～36个月相比,差异有统计学意义(P＜0.0001).单因素分析显示,年龄＞ 35岁组与≤35岁组相比、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分＞4分组与EFI≤4分组相比,术后自然妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05),而EMs分期(r-AFS)各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析显示:不孕时间是影响术后自然妊娠的独立危险因素(OR=0.125,P＜0.001);不孕类型、术后输卵管通畅性为影响术后自然妊娠的独立保护因素(OR=4.684、2.196,P＜O.OO1、P＜0.05).结论 宫腹腔镜手术联合GnRH-a治疗盆腔EMs合并不孕患者,可提高其术后自然妊娠率,术后1年内是妊娠最佳时机.对于EFI≤4分组,尤其合并高危因素如年龄＞35岁、不孕时间＞3年、原发不孕及术后仍有输卵管梗阻,建议尽快辅助生殖受孕.
关键词：盆腔子宫内膜异位症不孕症宫腹腔镜手术促性腺激素释放激素激动剂自然妊娠率
分类号：R711.71(妇科学)
资助基金：国家重点研发计划(2017YFC1001204)
论文发表日期：2020-12-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1188-1191 )
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