紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间对母儿结局影响研究
郝伟
王腾
首都医科大学附属北京妇产医院,北京100026
摘要：目的 探讨紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)及其对母儿结局的影响.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院急诊室,并行剖宫产手术的孕产妇共1360例.其中紧急剖宫产381例,包括Ⅰ类剖宫产160例(11.76％)、Ⅱ类剖宫产221例(16.25％).收集所有孕产妇的一般临床资料、妊娠期及分娩时的资料.结果 (1)Ⅰ类剖宫产中DDI≤30 min者占23.13％,Ⅱ类剖宫产中DDI≤75 min者占35.75％.(2)紧急剖宫产手术中Ⅰ类剖宫产的手术指征包括胎心型胎儿窘迫(66.25％)、胎盘早剥(32.50％)、脐带脱垂(1.25％)、Ⅱ类剖宫产的手术指征主要为羊水型胎儿窘迫(28.05％)、妊娠并发症(20.36％)、瘢痕子宫(13.12％).(3)Ⅰ类剖宫产中,与DDI＞ 30 min组比较,DDI≤30 min组的新生儿结局反而更差:DDI≤30 min组的新生儿1、5、10 min Apgar评分＜7分的比例显著增加(均P＜0.05)、脐动脉血乳酸浓度更高[2.10(1.70,3.30)mmol/L vs.2.70(1.70,8.60) mmol/L,P＜ 0.05]、新生儿窒息率显著增加(3.25％ vs.13.51％,P＜ 0.05).(4)将胎心型胎儿窘迫与羊水型胎儿窘迫比较,胎心型胎儿窘迫组的DDI更短,新生儿Apgar评分更低,脐动脉乳酸浓度更高,P值均＜ 0.05.结论 紧急剖宫产DDI时限的"达标率"高于发展中国家平均水平,但低于发达国家.Ⅰ类剖宫产中,DDI≤30 min的新生儿结局更差,这可能与疾病本身的严重程度有关.因此,如何优化多学科团队协作流程,加强妊娠期管理与宣教,并缩短DDI,将是改善新生儿不良结局中亟待解决的问题.
关键词：紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间母儿结局
分类号：R719.8(产科手术)
论文发表日期：2021-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 673-678 )
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