分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程及母儿结局的影响研究
张宁1
张为远2
伍绍文3
1.首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院麻醉科,北京1000262.首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产医学部,北京1000263.首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院急诊科,北京100026
摘要：目的 探讨分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)产程及母儿结局的影响.方法 收集2015年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部住院并分娩的VBAC孕妇共331例.按照产程中是否实施硬膜外麻醉分娩镇痛分为分娩镇痛组(121例)及无分娩镇痛组(210例),分析硬膜外麻醉分娩镇痛对产程及母儿结局的影响;进一步根据应用分娩镇痛时间,将分娩镇痛组分为长时限组(56例)和短时限组(65例),分析分娩镇痛应用时限对产程及母儿结局的影响.结果 (1)分娩镇痛的应用情况:121例(36.6％)使用分娩镇痛,分娩镇痛使用时限为0.7～13.5 h,平均5.3 h.(2)母儿结局:331例VBAC中无孕产妇及新生儿死亡.阴道分娩255例(77.0％),产钳助产76例(23.0％);50例(15.1％)发生产后出血,81例(24.5％)胎儿窘迫.无分娩镇痛组的新生儿体重明显小于分娩镇痛组(P＜0.05),分娩镇痛组的第一产程、第二产程及总产程时限明显长于无分娩镇痛组(均P＜0.05).分娩镇痛组缩宫素使用率、产钳助产率及会阴侧切率明显高于无分娩镇痛组(均P＜0.05).两组产后出血发生率及胎儿窘迫发生率无明显差别(均P＞0.05).(3)长时限分娩镇痛组的第一产程、第二产程及总产程时限明显长于短分娩镇痛时限组(均P＜0.05),但两组的缩宫素使用率、产钳助产率、产后出血及胎儿窘迫发生率无明显差异(均P＞0.05).结论 对有指征的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇可以采用分娩镇痛,无论时限长短,母儿结局均良好,但可能延长VBAC产程,增加缩宫素使用、会阴切开及产钳助产率.
关键词：剖宫产术后再次妊娠阴道分娩分娩镇痛产程母儿并发症
分类号：R714.4(产科学)
资助基金：北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究(Z151100004015182)北京市医管中心培育计划(PG2022027)
论文发表日期：2023-07-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 737-740 )
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