不同亚型高危型人乳头瘤病毒对子宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞患者进行分流的临床意义
李雪
康程
孔为民
徐春晓
宋玉晅
邢堃
李磊
北京航天总医院妇产科,北京100076
摘要：目的 研究最终被病理学确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者与不同亚型高危型HPV(HR-HPV)感染的关系,并探讨不同亚型HR-HPV组合模型对ASC-US 患者的分流作用.方法 回顾性分析2014年至2020年北京航天总医院子宫颈细胞学为ASC-US、HR-HPV阳性的患者,所有患者均行阴道镜检查及(或)子宫颈活组织检查,研究终点为病理组织学结果为子宫颈HSIL,包括子宫颈上皮内瘤变2级及更高级别病变(CIN2+),分析不同亚型HR-HPV的感染率、感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例,CIN2+的危险因素,建立不同的HR-HPV模型,患者出现模型中的任一 HR-HPV感染即需转诊阴道镜,并根据阴道镜结果计算不同HR-HPV模型诊断CIN2+的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 共411例患者子宫颈细胞学检测为ASC-US、HR-HPV阳性,并行阴道镜检查.其中,HPV16型感染率最高(27.2％),其次为 HPV52(22.9％)、HPV58(19.0％)、HPV39(9.0％)、HPV56(9.7％)、HPV68(8.8％)、HPV18(7.3％)、HPV33(7.3％)、HPV31(5.1％).在411例患者中有101例最终被诊断为CIN2+,占比24.6％.感染不同亚型HR-HPV 最终诊断为CIN2+的比例分别为:HPV16,39.3％;HPV52,23.4％;HPV58,17％;HPV33,36.7％;HPV18,26.7％;HPV31,33.3％;HPV56,15.0％;HPV51,14.3％;HPV68,11.1％;HPV39,8.1％;HPV66,18.8％;HPV35,6.7％;HPV59,6.3％;HPV45,0％.仅HPV16是子宫颈HSIL的危险因素,OR值为2.879(1.574～5.268),且有统计学意义.HPV16/18组合模型仅能检测到51.5％的CIN2+患者,HPV16/18/52/58/33/31组合模型的敏感度及阴性预测值高达94.1％及93.9％.结论 HR-HPV感染的患者中HPV16、52、58、18、33、31的感染率高,发展为CIN2+的风险高,HPV16/18/52/58/33/31组合模型可以检测到94％的CIN2+患者,因而HPV16/18/52/58/33/31组合模型可作为ASC-US人群的分流指标,能够有效地检出子宫颈高级别病变,并减少不必要的转诊.
关键词：高危型HPV分型检测意义未明的不典型鳞状细胞子宫颈高级别鳞状上皮内病变
分类号：R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2023-07-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 749-752 )
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