子宫瘢痕缺损手术指征与手术方式的探讨
柯美莲1
洪艺煌2
许雅云2
周键1
陈琼华2
1.漳州市第二医院福建医科大学临床医学部妇产科,福建漳州3631002.厦门大学附属第一医院妇产科国家妇产科疾病临床医学研究中心福建分中心福建省生殖健康临床医学研究中心厦门市妇科疾病研究与诊疗重点实验室,福建厦门361003
摘要：目的 探讨子宫瘢痕缺损的最佳手术指征及手术方式.方法 选择2016年1月1日至2021年12月31日厦门大学附属第一医院收治的经阴道超声、宫腔镜诊断为子宫瘢痕缺损患者1251例为研究对象,未行瘢痕缺损手术者859例,行瘢痕缺损手术者392例,其中经阴道子宫瘢痕缺损修补术34例(阴式切开组),宫腹腔镜子宫瘢痕缺损切开缝合术75例(宫腹腔镜切开缝合组),宫腔镜子宫瘢痕缺损电切术168例(宫腔镜组),宫腹腔镜子宫瘢痕缺损折叠缝合术115例(宫腹腔镜折叠缝合组),对比行不同手术方式的患者术后恢复情况.所有患者中再次妊娠者165例,其中瘢痕缺损手术后再妊娠27例,未行瘢痕缺损手术再妊娠138例,比较两组再妊娠情况及结局.结果 经期改善的总有效率宫腔镜组为58.3％,阴式切开组为85.3％,宫腹腔镜切开缝合组为82.7％,宫腹腔镜折叠缝合组为88.7％,后3组的有效率明显高于宫腔镜组(P＜0.05).瘢痕缺损修补术后的瘢痕妊娠率3.7％,不完全性子宫破裂率0,均比未行瘢痕缺损修补术组(分别为21.0％和13.0％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫瘢痕缺损手术治疗可以有效改善患者异常子宫出血症状.4种手术方式均能改善患者症状,具体手术方式需结合患者及当地医疗条件个体化选择.子宫瘢痕缺损修补术能有效降低瘢痕妊娠率、不完全性子宫破裂率,故有生育要求者建议孕前先行子宫瘢痕缺损修补术.宫腹腔镜子宫瘢痕缺损折叠缝合术有望作为有妊娠需求患者的首选手术方式.
关键词：子宫瘢痕缺损宫腔镜经阴道手术宫腹腔镜妊娠
分类号：R714.2(产科学)
资助基金：国家自然科学基金(82271678)福建省自然科学基金项目(2022J02058)福建省自然科学基金面上项目(2021J011347)
论文发表日期：2023-08-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 837-841 )
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