单纯首发胎儿生长受限的子痫前期临床特点及围产结局分析
许艳红
徐霞
祖逸峥
颜建英
福建医科大学妇儿临床医学院福建省妇幼保健院,福建福州 350001;福建省母胎医学临床医学研究中心,福建福州 350001
摘要：目的 探讨单纯首发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的子痫前期(preeclampsia,PE)临床特点及围产结局.方法 按照纳排标准选取2012年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院产检并分娩的4091例PE孕妇,根据是否发生FGR分为FGR组(708例)和非FGR组(3383例),其中FGR组根据FGR和高血压发生的先后顺序分为单纯首发FGR组(438例)和单纯首发高血压伴FGR组(270例),非FGR组中以高血压为首发症状的孕妇纳入单纯首发高血压不伴FGR组(3027例).分析比较各组孕妇临床特点及围产结局.结果 (1)PE孕妇基线资料:单纯首发FGR组、单纯首发高血压伴FGR组、单纯首发高血压不伴FGR组的孕前体重指数(BMI)分别为21.88±3.18、22.53±3.42、23.23±3.62,高血压家族史比例分别为11.6％、18.9％、14.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)PE孕妇首发症状发生情况:与单纯首发高血压伴FGR组相比,单纯首发FGR组的PE诊断孕周较晚、FGR到出现高血压诊断的间隔时间较长、FGR到出现严重FGR诊断的间隔时间较长、FGR诊断到终止妊娠的间隔时间也较长,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)妊娠并发症发生情况:单因素分析显示3组多种妊娠并发症发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析校正混杂因素后,结果显示,单纯首发FGR组与单纯首发高血压伴FGR组的妊娠并发症发生风险并无统计学差异(P＞0.05).但3组多个终止妊娠指征的差异有统计学意义(P＜0.05).(4)新生儿结局情况:单因素分析显示3组多个新生儿结局指标的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析校正混杂因素后,结果显示,与单纯首发FGR组相比,单纯首发高血压伴FGR组新生儿体重仍较轻,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)单纯首发FGR组临床特征与新生儿结局的相关性:单因素分析显示3组产检次数、妊娠期水肿、分娩前血压、血红蛋白、血小板、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶、尿酸、白蛋白、血清钙水平的差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,产检次数、白蛋白、血清钙水平与新生儿结局指标之间存在正相关;妊娠期水肿、分娩前血压、ALT、AST、乳酸脱氢酶、尿酸水平与新生儿结局指标之间存在负相关(P＜0.05).结论 FGR是PE的临床前期征象,FGR距PE诊断标准全部显现还有较长临床管理时间,有必要加强FGR孕妇血压及PE相关临床表现监测,以延缓或降低发生PE.无论单纯首发FGR组还是单纯首发高血压伴FGR组都容易发生胎盘-胎儿受累及风险,需注意胎盘-胎儿功能监测.FGR首发和高血压首发的PE孕妇具有不同临床特点及围产结局,临床应基于PE孕妇个体的异质性进行个体管理.
关键词：子痫前期胎儿生长受限临床特点围产结局
分类号：714.24+4()
资助基金：福建省科技创新联合资金项目(2020Y9134)福建省卫生健康科技计划项目(2021CXA034)福建省科技创新平台项目(2021Y2012)
论文发表日期：2024-08-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 832-839 )
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