子宫颈腺鳞癌根治性放化疗与开腹手术肿瘤学结局对比研究
王昱俨1
刘萍1
彭程1
尹钊红1
陈春林1
丁红梅2
孙立新3
王莉4
李维丽1
郎景和5
1.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州 5105152.云浮市人民医院,广东云浮 5273003.山西省肿瘤医院妇科,山西太原 0300014.河南省肿瘤医院,河南郑州 4500085.南方医科大学南方医院妇产科,广东广州 510515;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,北京 100730
摘要：目的 探讨根治性放化疗与开腹手术治疗子宫颈腺鳞癌的肿瘤学结局.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库筛选子宫颈腺鳞癌患者,以国际妇产科联盟(FIGO)2018分期作为分层依据,比较根治性放化疗与开腹手术患者肿瘤学结局.结果 (1)初始入组:根治性放化疗组97例,开腹手术组373例.根治性放化疗组5年总生存率(OS)与5年无病生存率(DFS)均差于开腹手术组(OS:69.2％vs.83.7％,P＜0.001;DFS:57.8％vs.81.3％,P＜0.001).Cox多因素分析显示根治性放化疗是影响患者肿瘤学结局的独立危险因素(OS:HR=2.094,95％CI 1.243～3.530,P=0.006;DFS:HR=2.477,95％CI 1.585～3.871,P＜0.001)(2)Ⅱ B期及以内病例两组分别为 36例和 248例.两组5 年 OS 与 DFS 差异无统计学意义(OS:89.9％vs.88.3％,P=0.813;DFS:83.6％vs.86.7％,P=0.510).Cox多因素分析显示两组肿瘤学结局差异无统计学意义(OS:HR=0.731,95％CI 0.152～3.520,P=0.696;DFS:HR=0.726,95％CI 0.218～2.417,P=0.601).(3)ⅢC 期根治性放化疗组20例,开腹手术组 100例.两组5 年 OS及DFS均提示开腹手术有着更优的肿瘤学结局(OS:44.6％vs.65.9％,P=0.007;DFS:39.7％vs.61.5％,P=0.012).但Cox多因素分析显示两组肿瘤学结局差异无统计学意义(OS:HR=2.091,95％CI 0.936～4.672,P=0.072;DFS:HR=1.748,95％CI0.827～3.692,P=0.143).(4)Ⅲ～Ⅳ期根治性放化疗组48例,开腹手术组102例.两组5年OS差异无统计学意义,开腹手术组有更优的 5 年 DFS(OS:58.7％vs.66.9％,P=0.160;DFS:38.9％vs.62.4％,P=0.012).但Cox多因素分析显示,两组肿瘤学结局差异无统计学意义(OS:HR=2.126,95％CI 0.998～4.537,P=0.051;DFS:HR=1.855,95％CI0.914～3.766,P=0.087).结论 总体上子宫颈腺鳞癌患者根治性放化疗肿瘤学结局差于开腹手术;但经Cox多因素进一步分层分析,无论是ⅡB期以内患者还是ⅡB期以上期别的患者,两种治疗方式5年肿瘤学结局无显著性差异.
关键词：子宫颈肿瘤根治性放化疗开腹手术肿瘤学结局
分类号：R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家科技支撑计划(2014BAI05B03)广州市科技计划(158100075)广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目(LC2016ZD019)
论文发表日期：2024-09-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 924-931 )
英文信息