葡萄胎与胎儿共存的多胎妊娠:回顾性病例系列研究
麦凤鸣1
王琨2
蔡丽军3
李佳1
苏春宏1
陈敦金1
1.广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州医科大学附属第三医院 妇产科,广东 广州 5101502.广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州医科大学附属第三医院 超声医学科,广东 广州 5101503.深圳远东妇产医院妇产科,广东 深圳 518000
摘要：目的 评估葡萄胎与胎儿共存(HMCF)的多胎妊娠的产科结局.方法 收集2003年1月至2022年12月广州医科大学附属第三医院收治的23例HMCF孕妇资料,其中经组织学证实的13例多胎妊娠,对其产前诊断、产科结局和妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)预后进行病例系列分析.结果 13例多胎妊娠中(1例三胎、12例双胎),有10例(76.9％)为完全性葡萄胎与胎儿共存(CHMCF),3例(23.1％)为部分性葡萄胎与胎儿共存(PHMCF).临床表现上,9例孕妇孕期有阴道流血、1例腹痛、3例早发子痫前期和2例无症状.妊娠24周前终止妊娠8例,包括经阴道排胎6例,剖宫取胎1例和子宫切除1例;选择继续妊娠者5例,全部经剖宫产分娩,1例获得两活婴,4例单活婴,活产率100％.有6例妇女围术期输注血制品,5例术后妊娠物残留再次清宫.终止妊娠后,6例产妇术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)自然转阴,7例产妇经历了化疗.HMCF中GTN的总发生率为53.8％(7/13),包括3例肺转移全部来自CHMCF孕妇.妊娠24周前终止妊娠的孕妇和选择继续妊娠的孕妇GTN发生率分别为50.0％(4/8)和60.0％(3/5),2例足月分娩的产妇有1例发展为GTN.除外1例子宫切除的妇女,随访了其他后续生育情况,无一例复发滋养细胞疾病.有6例女性正常足月分娩,2例不孕症,2例失访,2例无再生育计划.结论 HMCF中CHMCF的发生率明显高于PHMCF,反复阴道流血和宫腔异常混合回声团是最常见的临床表现,结合血清β-hCG有助于鉴别诊断.与24孕周前终止妊娠相比,继续妊娠没有增加持续性GTN的风险,但CHMCF和较高的GTN发生率相关.产科医生应对HMCF多胎妊娠进行个性化管理,权衡终止妊娠的指征.
关键词：多胎妊娠葡萄胎与胎儿共存病例系列分析产科结局预后
分类号：R714.23(产科学)
资助基金：国家重点研发计划(2022YFC2704500)
论文发表日期：2024-11-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1142-1145,1149 )
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