不同肾小球滤过率估算公式评估危重症孕产妇肾功能适用性分析
陈晨
李国福
中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004
摘要：目的 初步筛选出更适合用于中国危重症孕产妇肾小球滤过率估算值评估的公式,以便快速准确地评估危重症孕产妇肾损伤程度,及早发现急性肾损伤(AKI),保障危重孕产妇及围产儿的生命安全.方法 以2016年1月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院重症监护病房住院的危重孕产妇为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)AKI指南定义的AKI诊断标准确定患者是否患有AKI,使用常见的C-G公式、简化MDRD公式、BIS-1公式和FAS公式绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各公式诊断AKI的效能.根据年龄、孕产史、孕周分亚组,评价各公式在亚组内部的诊断效能是否一致.结果 在总体危重症孕产妇中,简化MDRD公式诊断AKI敏感度最高,为65.48％.按年龄、孕产史、孕周分亚组,在年龄＜35岁的亚组中,AUC值最高为FAS公式的0.669;在年龄≥35岁的亚组中,AUC值最高为C-G公式的0.872.在初产妇中,BIS-1公式的AUC值最高,达到0.692;在经产妇中FAS公式的AUC值最高,达到0.738.在孕周＜37周亚组中,AUC值较高的为FAS公式的0.736和简化MDRD公式的0.734,而敏感度最高的为简化MDRD公式和BIS-1公式的63.49％;在孕周≥37周亚组中,各公式AUC值均有所下降,其中C-G公式和BIS-1公式AUC值相对较高.结论 在总人群中,推荐敏感度高的简化MDRD公式.年龄＜35岁者推荐使用FAS公式,年龄≥35岁者推荐使用C-G公式、FAS公式和简化MDRD公式.初产妇推荐使用BIS-1公式,经产妇推荐使用FAS公式.孕周＜37周者推荐使用简化MDRD公式,孕周≥37周者推荐使用C-G公式和BIS-1公式.目前各公式用于评估危重症孕产妇肾功能都存在一定的缺陷,应尽可能地根据中国人群情况,制定有中国特点的肾小球滤过率估算公式.
关键词：危重孕产妇重症监护病房急性肾损伤肾小球滤过率估算公式
分类号：R714.25(产科学)
资助基金：民生科技辽宁省联合项目(2021JH2/10300097)
论文发表日期：2025-03-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 343-347 )
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