绝经后妇女高危人乳头瘤病毒感染和子宫颈病变筛查与管理临床研究
黄君婷
孔令华
楼伟珍
师晓华
金力
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科,国家妇产疾病临床医学研究中心,北京 100730
摘要：目的 探讨绝经后妇女高危人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染和子宫颈病变筛查与管理的有效方案.方法 回顾性分析2021年1月至2022年9月因绝经后发现子宫颈HR-HPV感染和(或)薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)异常在北京协和医院妇科行阴道镜活检及手术治疗的289例患者,对比不同筛查方法的灵敏度,并通过logistic回归方法分析子宫颈高级别病变的危险因素、术后病理升级的危险因素.结果 绝经后妇女发现子宫颈病变的主要路径是健康体检(含HPV检测及TCT筛查),占80.3％(232/289).HPV检测对于筛查绝经后妇女子宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)及以上的灵敏度显著优于TCT检测(94.1％vs.76.0％).HPV16型、52型、58型、18型依次为绝经后妇女常见的HPV感染亚型,HPV亚型对于子宫颈病变级别差异无统计学意义.TCT结果为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)的患者阴道镜活检病理提示 LSIL 及以上病变的比例高达95.5％(105/110).绝经时长是术后病理为高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)及以上的危险因素(OR=1.2,95％CI 1.02～1.42,P=0.028),但不增加术后病理升级的风险.首发病变时长≥1年的患者,术后病理较阴道镜活检病理升级的风险明显升高(OR=2.385,95％CI 1.245～4.569,P=0.007).结论 对绝经后人群子宫颈病变的筛查与管理应更加注重HPV检测结果,并相应放宽阴道镜检查指征.必要时进行诊断性手术,以明确病变的性质和范围.
关键词：绝经后人群子宫颈病变人乳头瘤病毒筛查薄层液基细胞学检查筛查阴道镜评估
分类号：R711.74(妇科学)
论文发表日期：2025-05-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 548-552 )
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