妊娠合并自身免疫性疾病致胎儿心律失常预防和处理
张阳
邹丽
华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科,湖北武汉 430022
摘要：妊娠合并自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等)是导致胎儿心律失常的重要诱因,母体抗干燥综合征抗原A(SSA)/Ro和抗干燥综合征抗原B(SSB)/La抗体通过胎盘攻击胎儿心脏传导系统,介导心肌损伤及先天性心脏传导阻滞(CHB),同时炎症因子及胎盘功能异常进一步加剧胎儿心脏电生理紊乱,其临床表现以房室传导阻滞(AVB)为主,严重者可致心力衰竭甚至胎死宫内.产前管理需基于多学科协作,通过超声心动图动态监测胎儿心脏结构与电生理活动,早期识别非完全性AVB及心肌损伤征象.孕前及孕期应用羟氯喹可降低CHB的发生风险,糖皮质激素治疗对部分早期病变或具潜在干预价值,但需严格评估母胎安全性.静脉注射免疫球蛋白、拟交感神经药物等干预措施证据有限,临床需个体化权衡利弊.文章系统总结了妊娠合并自身免疫性疾病致胎儿心律失常的病理机制、监测策略及干预原则,强调"孕前-产前-产后"一体化管理模式的重要性,未来研究需聚焦免疫调节靶点及精准诊疗技术的开发,以改善母胎预后.
关键词：自身免疫性疾病妊娠胎儿心律失常预防处理
分类号：R714.22(产科学)
论文发表日期：2025-06-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 618-622 )
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