Ⅰ期卵巢透明细胞癌91例临床分析
刘倩
周慧梅
杨佳欣
曹冬焱
向阳
沈铿
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心,北京 100730
摘要：目的 探讨全面分期手术或再分期手术时发现的Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者微转移(隐匿转移病灶)病灶的发生情况及影响预后的高危因素.方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的卵巢透明细胞癌患者160例,其中手术时病变局限于卵巢者91例,记录患者年龄、手术方式、术中所见、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理结果及随访信息.根据初次治疗手术方式将患者分为两组,全面分期手术组为初次治疗行全面分期手术;再分期手术组为初次治疗未行分期术或分期不全行再分期手术.Kaplan-Meier绘制生存曲线、计算并比较患者生存期及无进展生存期,预后分析采用Cox风险回归模型.结果 91例患者初次手术探查时为临床Ⅰ期,中位年龄49(22～71)岁,肿瘤直径(10.6±4.6)cm,术前糖类抗原125(CA125)升高者35例(38.5％).初次手术行全面分期者51例(56.0％),未行分期术或分期不全行再分期手术者40例(44.0％).全面分期手术及再分期手术后经病理证实转移率为15.4％(14/91).FIGO分期提高者14例(15.4％),其中提高为Ⅱ期者6例(6.6％),Ⅲ期8例(8.8％).术后行以铂类为基础化疗85例(93.4％),未行化疗6例(6.6％).随访时间(49.5±19.5)个月,复发率为19.8％(18/91),病死率为8.8％(8/91).全面分期手术组及再分期手术组FIGO分期提高为Ⅱ～Ⅲ期者分别占17.6％(9/51)和12.5％(5/40),淋巴结转移率分别为7.8％(4/51)、7.5％(3/40),差异均无统计学意义(P＞0.05).全面分期手术组及再分期手术组患者的5年无进展生存率分别为74.2％、92.0％(P=0.063).两组患者5年总生存率分别为86.0％、90.7％(P=0.676).单因素分析显示FIGO分期(Ⅲ期相对Ⅰ、Ⅱ期)对无进展生存期的影响具有统计学意义(HR=4.158,95％ CI 1.334～12.963,P=0.014),而再分期手术相对全面分期手术,对无进展生存期(HR=0.361,95％ CI 0.117～1.109,P=0.075)及总生存期(HR=1.349,95％ CI 0.337～5.401,P=0.672)的影响无统计学意义.多因素分析结果提示,FIGO分期Ⅲ期相对Ⅰ、Ⅱ期患者,对无进展生存期的影响具有统计学意义(HR=5.570,95％ CI 1.196～25.940,P=0.029).结论 Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者分期提高率及淋巴结转移率并不低,且分期提高仍为影响预后的独立高危因素,应提高初次手术对可疑早期卵巢透明细胞癌的诊断率,减少手术分期不全及再分期手术率.
关键词：卵巢透明细胞癌全面分期手术再次分期手术化疗
分类号：R737.31(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2025-06-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 653-657 )
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