药物对心肌梗死与心绞痛病人的不良反应及防治对策
陈国伟
中山大学附属第一医院心内科,广州,510080
摘要： 急性心肌梗死(心梗)时临床上经常使用硝酸甘油,包括舌下含服或静脉滴注,但应用不当会适得其反.如患者血压过低(收缩压<90mmHg,1mmHg=0.133kPa)、血容量不足的情况下,使用硝酸甘油有可能使血压进一步下降,影响冠脉供血,甚至造成梗死面积扩大.此外,下壁梗死、怀疑右心梗死者以及心动过缓者硝酸甘油也要慎用.对于心绞痛或心肌梗死前24h内,曾服用治疗勃起功能障碍(ED)药物西地那非(万艾科)的患者,应严禁使用硝酸酯类药物,因为两者均可外源性提供一氧化氮,可导致血管明显扩张,有效血容量不足,血压急剧下降,甚至危及生命.一旦在不知情的情况下两药合用时,除立即停用硝酸甘油外,病人应处平卧位,迅速补液扩充血容量,若经上述处理后血压仍不能回升,可静脉滴注间羟胺和多巴胺升压,将收缩压维持在100mmHg以上,多数病人经上述处理后能恢复,极少数顽固性低血压者必要时可紧急施行主动脉内气囊反搏术治疗.
机标关键词：硝酸酯类药物急性心肌梗死心绞痛病人不良反应防治对策angina pectorismyocardial infarction
分类号：R5(内科学)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 708-709 )
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