非酒精性脂肪性肝炎75例临床诊治观察
张永喜
桂稀恩
范幼筠
1.武汉大学中南医院感染科,4300712.武汉大学中南医院感染科,4300713.武汉大学中南医院感染科,430071
摘要：目的探索非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断标准和治疗方法.方法比较分析NASH、酒精性肝病、单纯脂肪肝、慢性肝炎患者,健康人及2型糖尿病患者的临床资料.根据NASH患者的体重指数(BMI)、血清胰岛素浓度及谷丙转氨酶(ALT)水平给予不同的治疗.查阅40例2型糖尿病病人资料.结果 75例 NASH患者平均年龄为36.8岁;男性66例(88%);BMI≥25者58例(77.3%).所有患者ALT均升高,均存在高胰岛素血症,B超示脂肪肝67例;口服葡萄糖耐量实验异常30例(40%);高脂血症者60例(80%);2型糖尿病5例(7%).NASH患者的BMI与健康组有显著差异,P<0.05.健康组与NASH组的血清游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异均显著(P<0.05).ALT水平与患者血清胰岛素水平、游离脂肪酸、TNF-α有关(P<0.01).40例2型糖尿病患者中12例(30%)可诊断为NASH.2个月的治疗后,NASH患者的肝功能均正常.结论 NASH是ALT升高的原因之一;与胰岛素抵抗综合征相关.诊断NASH的重要依据是:转氨酶反复轻至中度升高;排除肝炎病毒感染等其它肝病;胰岛素释放异常;高脂血症;影像学提示脂肪肝;BMI≥25;血清FFA和TNF升高.节制饮食及适当运动是治疗NASH的关键,辅以合适的药物可取得较好的近期疗效.
关键词：非酒精性脂肪性肝炎谷丙转氨酶高胰岛素血症血清游离脂肪酸肿瘤坏死因子-α
分类号：R5(内科学)
资助基金：湖北省教育科学规划项目(2001B03029)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 222-224 )
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