狼疮性肾炎治疗中的感染问题
袁敏
丁小强
1.复旦大学附属中山医院肾内科,上海,2000322.复旦大学附属中山医院肾内科,上海,200032
摘要：感染是狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)常见并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因之一.呼吸道、皮肤组织、泌尿道等是感染好发部位.LN患者发生感染主要与疾病本身活动、糖皮质激素和免疫抑制应用、肾功能损害、低蛋白血症等有关.致病病原体种类较多,以细茵最常见,病毒、真茵次之,结核茵感染也并不少见.临床可表现为发热、咳嗽、咳痰、头痛、抽搐、精神行为异常和白细胞尿等,与系统性红斑狼疮病情活动常不易鉴别,应从感染本身的特点和狼疮活动的特点来寻找鉴别诊断的线索,病原学检查是确诊依据.治疗的药物选择首先应根据病情严重程度、可能的致病痛原体等决定,细菌感染以广谱抗茵素治疗为主,病情严重时常需联合抗病毒、抗真菌治疗.对于重症患者,药物选择应强调早期、联合、高效.视病情轻重调整免疫抑制剂剂量,必要时减量至停用.一般糖皮质激素仍可适量使用.积极治疗原发病、合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂对预防和治疗感染至关重要.
关键词：狼疮性肾炎糖皮质激素吗替麦考酚酯环磷酰胺感染治疗
分类号：R5(内科学)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 509-512 )
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