尿毒症血液透析患者血清脂联素与左心室结构和功能关系的研究

李新; 孟娟; 李忠心; 姜维

摘要：目的探讨尿毒症血液透析(HD)患者与血清脂联素(ADPN)左心室结构和功能的关系.方法选择2005年10月至2006年1月首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科维持性血液透析(MHD)46例尿毒症患者和20名健康体检者,采用酶联免疫复合物法测定血清ADPN,同时检测所有患者血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TCHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Scr);用彩色多普勒超声测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末容积(LVVd)、左心室收缩末容积(LV-Vs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)及舒张早期及晚期最大血流比(E/A);并对ADPN与其关系进行分析.结果 MHD组患者与正常对照组相比,血清ADPN质量浓度显著升高,分别为(16.89±4.87)mg/L和(7.24±2.56)ms/L(P<0.01).ADPN的质量浓度与年龄、BMI、TG、TCHO、LDL呈显著负相关(r分别为-0.371、-0.345、-0.561、-0.309和-0.257,均为P<0.01),与HDL呈显著正相关(r=0.438,P<0.01);与MAP、TP、ALB无明显相关性(P>0.05).ADPN的质量浓度与IVST、LVPWT、LVMI和E/A比值呈显著负相关(r分别为-0.387、-0.425、-0.579和-0.109,均P<0.01),而与LVDd、LVDs、EF无明显相关性(P>0.05).结论 MHD尿毒症患者低质量浓度的ADPN质量浓度可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子,ADPN是反映心脏舒张功能的指标.