社区获得性肺炎病原体分离相关因素探讨

摘要：目的研究社区获得性肺炎(CAP)病原体分离的相关因素.方法收集2003年11月至2005年6月中国22个城市的36所医院CAP患者320例,记录患者的临床资料,取患者痰标本进行常规细菌培养,留取急性期和恢复期血清,测定肺炎支原体(MP)抗体、肺炎衣原体(CP)抗体和嗜肺军团菌(LP)抗体.分析cAP病原体分离的相关因素.结果 320例患者共分离出致病菌186株,阳性分离率为58.1%.其中以肺炎链球茵(sP)最常见有48株(25.8%),其次为流感嗜血杆菌(HI)40株(21.5%),肺炎克雷伯杆茵(KP)18株(9.7%),金黄色葡萄球菌8株(4.3%).非典型病原体血清学检测结果以MP最常见(40.6%),其次为CP(14.4%)和LP(4.1%).细菌和非典型病原体混合感染很常见,有30.8%的MP肺炎和21.7%的CP肺炎合并有细菌感染.老年人、咳脓性痰、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、外周血白细胞升高和PORT评分3级以上者易于分离到致病菌,AP在有脓性痰、白细胞升高、中性粒细胞升高和PORT评分3级以上者更多见,而MP感染在非老年人、非脓性痰、无COPD、白细胞不高和PORT评分2级以下者更常见,差异均有统计学意义(P<0.05).结论中国成人CAP的痛原体构成中前3位的致病菌是SP、HI和KP,非典型病原体也占较大比例.患者的某些症状、病史及辅助检查可以提示相关病原体的感染,可以作为临床经验性抗感染治疗的参考.