含沙利度胺的联合化疗方案与沙利度胺单药对复发难治多发性骨髓瘤的疗效比较

摘要：目的观察沙利度胺、环磷酰胺、地塞米松(CTD)联合化疗在复发、难治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的疗效及副反应,并同沙利度胺单药进行对比.方法对2006年4月至2009年3月中山大学附属第一医院14例复发、难治MM患者给予CTD方案化疗,每4周为1个疗程.以26例接受沙利度胺单药治疗的复发、难治MM患者作为历史对照.所有患者接受中位3个疗程(1～20个疗程)的化疗.采用EBMT疗效评价标准评价疗效,按国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价不良反应.结果 CTD组总反应率66.7%,其中接近完全缓解(nCR)2例(16.7%),部分缓解(PR)2例(16.7%),轻微反应(MR)4例(33.3%),无变化(NC)4例(33.3%),中位显效疗程数为2个疗程,达最佳疗效中位疗程数为3个疗程.CTD做为二线治疗的疗效和缓解程度要高于三线治疗的患者.与沙利度胺单药的疗效相比,虽然总反应率无统计学意义,但CTD组缓解程度要高于沙利度胺单药,后者无一例患者达nCR.CTD方案的毒副反应轻微,表现为Ⅰ～Ⅱ级的白细胞减少(42.8%)、血小板减少(21.4%)、嗜睡(35.7%)、腹胀便秘(35.7%)等,经对症处理后可缓解,同沙利度胺单药相比并未增加其毒副反应.结论 CTD方案对于复发、难治MM患者具有较好的疗效,且用药方便,副反应轻微,可门诊给药.