慢性肾脏疾病合并高血压处理的策略
林善锬
复旦大学华山医院肾病科,上海,200040
摘要：控制高血压是控制慢性肾脏病最重要、最有效的手段.与一般无肾脏病变的高血压患者相比,其血压要求控制更严格.处理的原则是:优先考虑是否能降低血压,同时充分考虑各类降压药对具体患者的情况,包括血压过高的程度,突然或长久上升,心肾功能情况,有否重要代谢异常等加以选择.在现有推荐的降低高血压药物中,利尿剂效果常受肾功能下降影响,ACEI/ARB类对合并蛋白尿者似较优越,但对严重肾功能减退者须慎用.CCB降压效果好并且作用快,常是达到降压目标的包含用药.β受体阻滞剂在肾脏病高血压时不作为主要用药.联合用药在肾脏病合并高血压时十分常见,ACEI或ARB加利尿剂,ACEI或ARB+CCB为最常见的组合.ACEI+ARB虽然对蛋白尿有好处,但是严重心血管并发症者应注意.在高血压治疗过程中.必须注意个体差异,治疗方案必须视反应情况作出调整.限制食盐摄入常是肾脏病高血压治疗成功与否的另一关键.
关键词：慢性肾脏病高血压抗高血压药物
分类号：R5(内科学)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 104-106 )
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