无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭失败预测因素分析
罗祖金
詹庆元
童朝晖
孙兵
夏金根
李洁
姚秀丽
王辰
1.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000202.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000203.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000204.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000205.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000206.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000207.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,1000208.北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京,100020
摘要：目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗n型呼吸衰竭失败的预测因素.方法 前瞻性收集首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房2004年1月至2009年12月应用NPPV治疗II型呼吸衰竭患者的临床资料,根据NPPV成功与否将患者分为成功组与失败组,比较两组患者的基础资料,在NPPV前、NPPV 2 h后及NPPV 24 h后的主要生命体征和血气分析等的变化以及不良反应的发生情况,分析失败原因并寻找失败的危险因素.结果 共89例患者入选,其中16例患者NPPV失败.失败组NPPV前白细胞计数和中性粒细胞比例(N)显著高于成功组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白显著低于成功组(P<0.05).与NPPV前比较,成功组pH、动脉血二氧化碳分压(PaC02)及心率(HR)在NPPV 2 h后和NPPV 24 h后均有显著改善(P<0.05);失败组pH和HR无明显变化(P>0.05),PaCO:在NPPV 24 h后有显著改善(P<0.05).但与成功组比,改善幅度缩小.排疾障碍致呼衰加重是NPPV失败的主要原因,失败组中有11例患者均因此给予气管插管.多因素分析发现,NPPV前N≥0.90,、NPPV前ALB<28g/L以及出现不良反应为排疾障碍为NPPV失败的高危因素.结论 NPPV可作为无绝对禁忌证的Ⅱ型呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方式.对于肺部感染较重、出现排疾障碍或营养状况较差患者,NPPV失败的危险性较高;对于在短时间应用NPPV后pH,PaCOZ、血流动力学状况无明显改善或改善幅度较小患者,或Hb水平较低患者,NPPV失败的可能性也较大.
关键词：Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气
分类号：R5(内科学)
资助基金：北京市科技新星计划(2008A021)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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