高容量血液滤过治疗脓毒症并发多器官功能障碍综合征RIFLE标准应用研究
丁盛1
张渝华1
张近宝2
欧阳辉2
高峰2
邬晓臣2
1.成都军区总医院重症监护病房,成都,6100832.成都军区总医院心胸外科,成都,610083
摘要：目的 探讨RIFLE标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症并发多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗时机及其对预后的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院2006年1月至2010年12月行HVHF治疗的脓毒症并发MODS患者52例,采用RIFLE标准分A组(AKI Ⅰ期)、B组(AKIⅡ期)和C组(AKIⅢ期),比较各组的病死率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆白介素(IL)-6、氧合指数、血肌酐(Scr)及平均动脉压(MAP)等指标.结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6及病死率均明显高于A、B组(P＜0.01)；(2)A、B组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组HVHF治疗前IL-6及平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P＜0.01)；(3) HVHF治疗24h后血浆IL-6、氧合指数、Scr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B组(P＜0.O1),B组IL-6仍高于A组(p＜0.01)；A、B组HVHF治疗24h后APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P＜0.01),C组无变化(P＞0.05).结论 HVHF能有效辅助治疗脓毒症并发MODS；RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义；早期(AKI Ⅰ期和Ⅱ期)行HVHF可明显改善脓毒症并发MODS的预后,而AKI Ⅰ期行HVHF的疗效更好.
关键词：高容量血液滤过脓毒症多器官功能障碍综合征RIFLE标准
分类号：R631(外科感染)
资助基金：四川省卫生厅计划项目(100190)四川省卫生厅项目(100095;100189)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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