膈肌麻痹35例临床特点分析及文献复习
孙雪峰
柳涛
蔡柏蔷
1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科,北京,1007302.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科,北京,1007303.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科,北京,100730
摘要：目的 提高膈肌麻痹(DP)的诊治水平.方法 回顾性分析1995年1月至2010年3月北京协和医院诊断的14例及1980-2009年中国医院知识仓库(CHKD)中的21例非心脏手术非分娩相关DP患者的临床资料.结果 北京协和医院资料男女比为2:5,中位年龄60岁.病变累及右侧、左侧和双侧之比为4:2:1.发病至确诊的平均时间为9.8个月.11例主诉胸闷气短,尤以活动或平卧加重.透视下sniff试验在双侧DP患者中均为阴性,在单侧8例可见受累侧膈肌运动减弱,1例可见膈肌矛盾运动.所有患者PO2均明显下降,较预计值平均降低11.8 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),卧位PO2较立位又平均降低11.0 mmHg,单侧与双侧DP各项血气指标比较差异无统计学意义.肺功能检查为典型限制性通气功能障碍,第1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1％)由立位59.0％下降至卧位25.5％,平均降低50.3％.14例原发病为感染6例、特发性3例、肿瘤和手术相关各2例和重症肌无力1例；单纯对因治疗有效率为66.7％.文献统计结果我院结果大致相同.结论 DP主要临床特点为卧位明显的呼吸困难,影像表现具有特征性.卧立位血气、卧立位肺功能检查有助诊断,膈神经刺激、跨膈压测定以及超声检查具有重要意义.治疗疗效取决于原发病的治疗,机械通气作为辅助治疗可以缓解病情.
关键词：膈肌麻痹膈肌抬高sniff试验膈肌肌电图
分类号：R565(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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