胸部高分辨CT在肺泡蛋白沉积症分级诊断中的应用价值
白久武1
李惠萍1
史景云2
李霞1
曹卫军1
徐金富1
褚海青1
刘锦铭1
高蓓兰1
1.同济大学附属上海市肺科医院 呼吸科,上海,2004332.同济大学附属上海市肺科医院 放射科,上海,200433
摘要：目的 从胸部影像学角度探讨肺泡蛋白沉积症( PAP)的诊断分级,以指导治疗.方法 时上海市肺科医院2000年1月至2010年12月收治的31例确诊PAP患者胸部高分辨CT(HRCT)进行分级,选择4个代表层面(主动脉弓、隆突、左或右下肺静脉汇合层面和膈上层面),病灶在这些层面的所占范围进行5级评分,结合临床症状、肺功能指标,建立一套PAP胸部HRCT诊断分级标准,根据诊断分级提出相应的治疗决策.结果 (1)按胸部HRCT病灶范围将PAP患者分为4级:1级(≤8分)3例；2级(＞8 ～16分)12例；3级(＞16 ～24分)6例；4级(＞24分)10例.(2)PAP患者胸部HRCT评分与呼吸困难评分、症状总评分呈正相关(r=0.748、0.578,P均＜0.01).(3)PAP患者胸部HRCT评分与用力肺活量(FVC)占预计值％、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值％、一氧化碳弥散量占预计值％及动脉血氧分压( PaO2)均呈负相关(r=-0.486、-0.376、-0.596、-0.444,P＜0.01或0.05).(4)结合胸部HRCT分级和PaO2将PAP患者分为4期:1期:HRCT分级1级伴PaO2≥8.0 kPa;2期:HRCT分级2级伴PaO2≥8.0 kPa;3期:HRCT分级3级伴PaO2≥8.0 kPa;4期:HRCT分级4级,或HRCT分级2～3级伴PaO2＜8.0 kPa.(5)不同PAP患者胸部HRCT诊断分级建议:1、2期建议对症治疗及长期随访胸部HRCT;3期患者建议序贯肺泡灌洗或GM -CSF治疗；4期患者建议全肺灌洗.结论 胸部HRCT诊断分级可以作为评估PAP患者病情严重程度的基础,并在此基础上选择合适的治疗方法,对临床上诊断和治疗PAP具有一定指导意义.
关键词：肺泡蛋白沉积症胸部HRCT肺功能
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：国家自然科学基金(30971323)上海市优秀学科带头人计划(08 XD1403400)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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