立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血疗效研究
陈茂刚1
殷勤2
朱武生2
王启章2
黄显军2
张敏2
姜永军2
李永坤2
樊新颖2
马敏敏2
左其龙3
周仪3
黄小鹏3
徐格林2
刘新峰2
1.南京大学医学临床学院南京军区南京总医院神经内科,南京210002;南通大学第四附属医院盐城市第一人民医院,江苏盐城2240012.南京大学医学临床学院南京军区南京总医院神经内科,南京,2100023.南通大学第四附属医院盐城市第一人民医院,江苏盐城,224001
摘要：目的 评价立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血( 10～35 mL)的临床疗效.方法 将盐城市第一人民医院2006年1月至2011年6月住院的中等量丘脑出血(TH)患者137例,分为内科组68例,给予常规内科治疗；手术组69例,在常规内科治疗的基础上,采用立体定向抽吸辅以尿激酶液化清除血肿.结果 手术组30 d病死率显著低于内科组(10.1％对33.8％).手术组30 d格拉斯哥预后(GOS)评分平均秩次高于内科组(P=0.025).在存活病例中,手术组30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)显著低于内科组[(13.5±4.0)对(16.8±4.3)].手术组在入院后第3天、第7天的血肿体积减少率分别为40.1％和63.8％,均显著高于内科组-0.21％与39.80％(P均＜0.01).10～20 mL出血患者中,手术组30 d的NIHSS评分(8.5±3.9)显著低于内科组(11.5±4.2)(P=0.023)；但在30 d病死率、GOS评分方面,两组差异无统计学意义.在21～35 mL出血患者中,手术组30 d的病死率[20/44(45.5％)]显著低于内科组[6/48( 12.5％)](P ＜0.001);手术组30 d的GOS评分的平均秩次显著高于内科组(P＜0.0001)；在存活病例中,手术组30 d NIHSS评分显著低于内科组(15.9±3.8对21.4±4.3).在长期疗效方面,手术组90 d的GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.00l)；手术组的转归良好(GOS ＞3)率为52.2％ (36/69),显著高于内科组27.9％ (19/68)(P=O.001)；90 d的累积病死率为13.0％ (9/69),显著低于内科组的36.8％ (25/68) (P =0.001).10 ～ 20 mL出血患者中,两组90 d GOS平均秩次、90 d良好转归率、90 d病死率差异均无统计学意义.在21 ～ 35 mL出血量亚组患者中,手术组90 d GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001)；手术组的转归良好率为41.7％ (20/48),显著高于内科组(13.6％,6/44)(P=0.003)；90 d累积病死率为16.7％ (8/48),显著低于内科组(50.0％,22/44)(P=0.001).两组在30 d内再出血、颅内感染、肺部感染的发生率方面,差异无统计学意义.结论 本研究初步显示立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量TH安全有效,其结论有待大规模随机对照研究进一步验证.
关键词：丘脑出血立体定向抽吸颅内血肿微创清除术
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：国家自然科学基金(81070922)盐城市科学技术局资助课题(YK-2009116)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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