DOI: 10.7504/nk2014090403
外周DDAVP兴奋试验在促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值
茅江峰1
柴晓峰1
刘丽萍2
陈适1
王志新1
卢琳1
陆召麟1
1.北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室,北京1000052.长春市中心医院内分泌科,长春130051
摘要：目的 评价外周1-脱氨-8-精氨酸血管加压素(DDAVP)兴奋试验,在促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月在北京协和医院诊断明确的ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料,包括外周DDAVP兴奋试验、岩下窦静脉取血、鞍区MRI和手术病理的结果,评价外周DDAVP兴奋试验对诊断垂体ACTH腺瘤的敏感度和特异度.另收集10例文献报告的异位ACTH肿瘤患者资料,纳入统计分析.通过比较岩下窦静脉取血和外周DDAVP兴奋试验结果的差异,分析外周DDAVP兴奋试验中ACTH不升高的原因和此项检查的局限性.结果 (1)共纳入41例ACTH依赖性库欣综合征患者,其中28例为垂体ACTH腺瘤(简称库欣病),13例为异位分泌ACTH肿瘤.(2)如以ACTH升高到基础值1.5倍作为阳性反应标准,82％ (23/28)库欣病和38％ (5/13)的异位ACTH肿瘤患者可达到此反应.如以ACTH升高到基础值3倍为反应标准,50％ (14/28)的库欣病患者达此标准,而异住ACTH肿瘤为0(0/13).(3)有12例库欣病患者同时进行岩下窦静脉取血.其中7例外周DDAVP试验中ACTH水平未达到基础值的3倍,但岩下窦ACTH水平在DDAVP刺激后明显升高.结论 外周DDAVP兴奋试验有助于ACTH依赖性库欣综合征的鉴别诊断.ACTH升高幅度越大,越支持库欣病的诊断.如ACTH升高到基础值3倍以上,可确诊为库欣病.
关键词：DDAVP库欣病ACTH岩下窦静脉取血
分类号：R586.2(内分泌腺疾病及代谢病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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