DOI: 10.7504/nk2015010302
快速进展性狼疮性肾炎临床病理特征及预后研究
陈莎莎
唐政
刘正钊
章海涛
胡伟新
刘志红
1.南京大学医学院南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,2100162.南京大学医学院南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,2100163.南京大学医学院南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,2100164.南京大学医学院南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,2100165.南京大学医学院南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,2100166.南京大学医学院南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所,南京,210016
摘要：目的 明确快速进展性狼疮性肾炎(LN)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析南京军区南京总医院2003-2013年收治的101例临床表现为急进性肾炎综合征(RPGN)且经肾活检证实为重症LN患者的临床资料,并以同期不表现为RPGN的200例重症LN患者作为对照,比较两组患者临床病理资料及预后.结果 101例RPGN患者中男25例,女76例;肾活检时平均年龄为(31.9±14.2)岁;中位随访时间为4年.与对照组相比,RPGN组病程更短、肌酐更高、贫血更重、血尿较多,肾小管损伤指标(NAG、RBP、C3)更高,活动指数(AI)和慢性指数(C1)更高,肾小球硬化和新月体比例更高,肾小管间质病变和间质炎症更重,完全缓解率较低(33.9％对68.2％),失败率较高(46.8％对7.9％)(均P＜0.05).RPGN和非RPGN组患者肾活检术后3,5和10年的累积肾脏存活率分别为65.1％对96.9％,53.9％对94.9％,42.9％对91.7％.多因素Cox回归分析显示,血肌酐浓度和新月体的比例是影响RPGN进入终末期肾病的最重要的危险因素(均P＜0.001).结论 快速进展性LN患者强调早期诊断、早期治疗,血肌酐＞256.4μmol/L或肾活检光镜下新月体＞59.7％患者预后较差,肾功能恢复可能较小.
关键词：新月体狼疮性肾炎急进性肾小球肾炎
分类号：R593.24+2(全身性疾病)
资助基金：“十一五”国家科技支撑计划课题(2011BAI10B04)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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