DOI: 10.7504/nk2015030301
β受体阻滞剂临床应用进展
惠汝太
中国医学科学院北京阜外医院国家心脏中心,北京,100037
摘要：最近英国NICE高血压指南与美国高血压指南JNC-8均把β受体阻滞剂排除在一线降压药之外.理由是β受体阻滞剂在减少心血管风险方面,特别是脑中风疗效不如其他四类降压药.但是复习文献发现,证据多来自2005年以前的临床试验,β受体阻滞剂70％是阿替洛尔,半衰期短,每日1次,不可能平稳降压;受试者多为年龄65岁或以上的老年人.第三代β受体阻滞剂,如卡维地洛、奈比洛尔,具有半衰期较长,副反应小的优势,因此不能把阿替洛尔试验的结果强加到第三代β受体阻滞剂头上.加拿大2013高血压教育计划,仍然推荐β阻滞剂为65岁以下高血压患者一线降压药.欧洲心脏学会与高血压学会的推荐值得学习,他们不再推荐哪一类药是一线降压药,降压药选择要根据每一位高血压患者的临床情况.要考虑高血压以外的β受体阻滞剂适应证.临床实践中,真正一个心血管危险因素没有的高血压患者不到5％;另外推荐一线降压药的观念与推崇的21世纪个体化医学、精准医学的观念格格不入.大量证据表明,β受体阻滞剂能救命,服务于抗高血压的战争已经半个多世纪,不应退休.
关键词：高血压β受体阻滞剂
分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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