DOI: 10.7504/nk2015040306
糖尿病合并轻中度肾功能不全介入诊治术后心功能恶化危险因素分析
鲍丹1
李毅2
李晶2
王效增2
罗北捷3
王海昌4
马依彤5
孙琪6
韩雅玲2
1.沈阳军区总医院心内科,沈阳110016;辽宁医学院研究生院,辽宁锦州1210012.沈阳军区总医院心内科,沈阳,1100163.解放军第304医院,北京,1000364.第四军医大学西京医院,西安,7100325.新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐,8300546.解放军第202医院,沈阳,110003
摘要：目的 探讨糖尿病合并轻中度肾功能不全患者介入诊治术后心功能的影响因素.方法 以2008年12月至2011年10月TRACK-D研究中2型糖尿病合并轻中度肾功能不全同时行冠状动脉或外周血管造影的2998例患者为研究对象,采用病例对照研究方法观察介入诊治术后1个月心功能情况,与入院心功能比较,纽约心脏协会(NYHA)分级心功能恶化1级以上判定为心功能恶化,分析影响心功能恶化的相关临床因素.结果 103例(3.4％)在介入诊治术后1个月内发生心功能恶化.恶化组患者年龄≥60岁、高胆固醇血症、心脏超声提示射血分数＜50％的比例、洋地黄类药物的使用率、对比剂剂量≥250 mL的使用比例、外周血管造影率及外周血管介入诊疗的发生率均高于正常组(P均＜0.05).正常组围手术期他汀类药物、二氢吡啶类钙离子拮抗剂的使用率高于恶化组(P均＜0.05).多因素分析显示,年龄≥60岁(OR 2.053,95％CI 1.198～3.517,P=0.009)、围手术期应用他汀类药物(OR 0.536,95％CI 0.325～0.902,P=0.018)和二氢吡啶类钙离子拮抗剂(OR 0.360,95％CI 0.198～0.653,P=0.001)以及对比剂剂量≥250 mL(OR 2.263,95％CI 1.236～4.413,P=0.008)是心功能恶化的独立预测因素.结论 糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者,年龄≥60岁和对比剂使用剂量≥250 mL可能是介入诊疗术后1个月心功能恶化的危险因素,而围手术期应用他汀类药物及二氢吡啶类钙离子拮抗剂则对心功能可能有保护作用.
关键词：糖尿病肾功能不全对比剂心功能不全
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：国家科技重大专项(2012ZX09303016-002)辽宁省科技攻关计划(2013225089)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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