DOI: 10.7504/nk2015050401
双重血浆置换治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病疗效分析
王悦至
梁少姗
龚德华
刘正钊
章海涛
曾彩虹
刘志红
胡伟新
1.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100162.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100163.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100164.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100165.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100166.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100167.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,2100168.南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,南京,210016
摘要：目的 探讨双重血浆置换(DFPP)治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病(LN-TMA)的临床疗效.方法 以2010年1月至2013年6月南京军区南京总医院经肾活检确诊为LN-TMA且行DFPP治疗的21例患者为研究对象,所有患者采用免疫抑制方案联合DFPP治疗(DFPP组),以同期仅采用免疫抑制方案治疗的30例LN-TMA作为对照.比较两组患者3个月时摆脱肾脏替代治疗和血肌酐(Scr)下降50％比例、血清自身抗体水平及2年人肾存活率.结果 DFPP组21例中5例治疗2次,16例治疗3次.3个月时DFPP组13例需肾脏替代治疗的患者中11例(84.6％)摆脱了透析,对照组16例中8例(50％)摆脱透析(p=0.051),治疗初无需肾脏替代治疗的患者Scr下降50％的比例DFPP组高于对照组(62.5％对35.7％,P＞0.05),DFPP组抗磷脂抗体转阴率明显高于对照组(55.6％对8.3％,P＜0.05),但抗dsDNA抗体转阴率及补体水平变化两组间差异无统计学意义.随访期间两组均无死亡病例,分别有3例(14.3％)和8例(26.6％)进入终末期肾病,DFPP组和对照组2年肾存活率分别为90.5％和73.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗初需肾脏替代治疗患者的2年肾存活率DFPP组(84.6％)显著高于对照组(50％)(P=0.044).结论 免疫抑制治疗联合DFPP能增加近期摆脱肾脏替代治疗患者的比例,显著改善有严重肾功能损伤患者的远期肾脏存活率.
关键词：双重血浆置换狼疮性肾炎血栓性微血管病
分类号：R593.24+2(全身性疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81470042)江苏省自然科学基金(BK20131326)国家科技支撑计划(2011BAI10B04)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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