DOI: 10.7504/nk2015080405
抢先治疗肾移植受者BK病毒感染效果与预后分析
黄刚1
巫林伟1
罗小菁2
黄燕纯2
费继光1
邓素雄1
李军1
陈国栋1
付茜1
1.中山大学附属第一医院器官移植中心,广州,5100802.中山大学中山医学院,广州,510080
摘要：目的 比较肾移植受者可疑BK病毒相关性肾病(BKVAN)和BKVAN的临床治疗效果和预后,确定抢先治疗的有效性和安全性.方法 以中山大学附属第一医院2006-2014年通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒DNA含量测定确诊的BKVAN 49例和可疑BKVAN 34例患者为研究对象.对于BKVAN和可疑BKVAN的受者进行减少免疫抑制剂强度的治疗,并定期监测BKV的活动及移植肾功能.比较两组1、3、5年移植肾存活率及差异.结果 确诊时BKVAN组受者的尿Decoy细胞,尿、血BKV数量的中位水平明显高于可疑BKVAN组(P＜0.01).在调整免疫抑制强度后平均为31.1个月(2.4～101.3个月)随访期间,可疑BKVAN组BKV尿症的清除率为82.4％,显著高于BKVAN组(28.3％,P＜0.001).可疑BKVAN组的BKV血症减少和清除平均时间分别为0.9和1.7个月,显著短于BKVAN组(7和11个月,P＜0.001).两组间6和12个月的血清肌酐水平比较及6和12个月与调药前血清肌酐差值水平比较,可疑BKVAN组均明显低于BKVAN组(P＜0.05).调药后观察期间两组中均无急性排斥反应的发生.可疑BKVAN组移植肾3年和5年存活率均为97.1％,显著高于BKVAN组(分别为79.2％和66.4％,P=0.049).结论 抢先治疗高水平BKV复制但病理尚未确诊BKVAN的肾移植受者可使病毒快速清除,从而预防BKVAN,改善移植肾功能及提高长期存活率.
关键词：肾移植BK病毒假定BK病毒相关性肾病
分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：国家自然科学基金(81400754)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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