DOI: 10.7504/nk2015100304
逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变255例临床分析
田兵1
隋立有2
马颖艳3
关绍义3
徐凯3
刘海伟3
韩雅玲3
荆全民3
1.沈阳医学院附属中心医院循环科,沈阳,1100242.四平市第一人民医院,吉林四平,1360013.沈阳军区总医院心内科,沈阳,110016
摘要：目的 探讨逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的技术及疗效.方法 收集沈阳军区总医院2004年8月至2015年5月收治的CTO病变患者.患者因正向导丝通过闭塞血管失败或冠状动脉造影(SCA)后估测正向导丝通过闭塞血管困难,并且侧支循环交通血管良好的冠状动脉CTO患者采取逆向导丝技术行冠脉内支架植入术,并进行术后随访.总结分析全部患者临床资料.结果 共纳入255例患者,共开通CTO病变血管255支,平均闭塞时间为(4.35±3.98)年.其中左前降支(LAD)闭塞病变117例,右冠状动脉(RCA)闭塞病变132例,闭塞病变均有2～3级逆向侧支血管供血.术中平均应用造影剂(320.0±65.6) mL/例,药物洗脱支架平均(57.67±19.86) mm/例.一次手术成功率220例,再次手术成功20例,失败15例.88.9％患者采用右桡及右股动脉路入,11.1％应用双股动脉路入并使用8 F(1 F=0.33 mm)指引导管.术后患者均规律服用抗血小板及他汀类药物,并进行了电话和临床随访6～12个月,其中91.4％ LAD CTO病变开通后患者心功能较前改善;86.1％ RCA CTO开通后患者自觉症状改善.15例手术失败患者有1例接受冠状动脉旁路移植术(CABG),1例手术成功患者术后6个月出现心绞痛症状,行SCA检查示RCA支架100％闭塞,并成功接受二次逆向导丝,手术成功;患者术后无心血管主要临床事件发生.结论 多数正向导丝技术无法完成的冠脉病变,逆向导丝技术可明显提高手术成功率,发现及选择那些具有良好侧支循环及逆向通道的冠状动脉CTO病变进行逆向导丝介入治疗是安全、可行的,并可收到良好的疗效.
关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗慢性闭塞病变逆向导丝技术
分类号：R512.6+2(传染病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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