DOI: 10.7504/nk2016030404
替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究
顾崇怀1
赵昕2
李毅2
任丽丽2
张艳1
彭俊银1
韩雅玲2
1.辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁沈阳100016;沈阳军区总医院心血管内科,辽宁沈阳1000162.沈阳军区总医院心血管内科,辽宁沈阳,100016
摘要：目的 评估在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性.方法 选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者,随访资料完整病例441例.依据PCI围术期抗血小板药物应用分为替格瑞洛组208例及氯吡格雷组233例.远期观察(1年)随访期间全因死亡、脑卒中、主要心血管不良事件(MACE)及出血事件的发生情况.结果 两组基线资料比较,替格瑞洛组年龄偏大、收缩压低,且男性、吸烟、Grace评分≥109以及CYP2C 19基因型为中慢代谢的患者所占比例高(P＜0.05).同时,替格瑞洛组联合应用替罗非班例数明显多于氯吡格雷组(P=0.000).随访1年发现,替格瑞洛组靶血管再狭窄发生率明显低于氯吡格雷组[1.0％(2/208)对5.6％(13/233),P=0.008].随访期间两组MACE及安全性终点事件发生率无显著差异(P＞0 05).Cox分析发现Grace＜109分(HR4.99,95％CI 1.25～6.10)及中慢代谢CYP2C19基因型(HR 5.86,95％CI 2.54～13.48)的患者应用替格瑞洛后MACE事件发生率明显降低(P＜0 05).结论 STEMI患者行PCI治疗围术期应用替格瑞洛明显降低靶血管再狭窄发生率,同时未增加出血风险.对于中低危、中慢代谢CYP2C19基因型的患者疗效显著,替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗中安全有效.
关键词：替格瑞洛氯吡格雷急性ST段抬高型心肌梗死靶血管再度狭窄
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：中国医师协会探索心血管研究基金(DFCMDA201417)辽宁省科技计划(2015020433)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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