注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎磁共振影像对比研究
李光韬1
许玉峰2
王昱1
郝燕捷1
吴庆军3
李振彬4
赵岩3
张卓莉1
1.北京大学第一医院风湿免疫科,北京,1000342.北京大学第一医院影像科,北京,1000343.北京协和医院风湿免疫科,北京,1000324.白求恩国际和平医院风湿免疫科,河北石家庄,050000
摘要：目的 采用磁共振成像(MRI)评价临床活动性类风湿关节炎(RA)患者对注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤的疗效.方法 收集2008年10月至2010年4月北京协和医院、北京大学第一医院及白求恩国际和平医院收治的28例临床高度活动[28处关节疾病活动度评估(DAS28)≥5.1]的RA患者,所有患者均接受了为期52周的注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白25 mg每周2次皮下注射联合甲氨蝶呤治疗.过程中定期评价临床疾病活动度.在试验基线期及进行至24周及52周时应用改良Sharp评分(vdHSS)评价双手X线平片;应用RAMRIS评分方法评价患者基线期及第52周时双手及腕关节MRI改变,包括滑膜炎、骨水肿及骨侵蚀3项指标.根据基线期MRI骨侵蚀评分除以病程(年)获得粗略基线骨侵蚀年进展速率,并与试验52周期间骨侵蚀改变进行比较.结果 试验进行至52周时,基于28关节的平均肿胀关节数、压痛关节数及DAS28-ESR出现显著下降(P＜0.001).分别有24例及23例患者的RAMRIS滑膜炎及骨水肿评分得到改善;所有患者的MRI下骨侵蚀均出现了进展.进一步分析显示,MRI骨侵蚀与时间加权疾病活动度间存在弱相关(rs=0.39,P=0.046).经过治疗,全部6例短病程RA的MRI骨侵蚀年进展速率从基线时的70.72±28.38降至8.00±4.15 (P=0.004);而26例长病程患者中仅有8例出现骨侵蚀速率下降.结论 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗能够改善大多数RA患者MRI下滑膜炎及骨水肿的作用,治疗病程小于2年的患者能够更为有效地减慢骨侵蚀的进展速度.
关键词：类风湿关节炎肿瘤坏死因子受体磁共振骨侵蚀
分类号：R593.22(全身性疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81501400)首都卫生发展专项(2011-4021-04)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 227-232 )
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