早期应用英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗合并2个以上预后不良高危因素克罗恩病疗效及安全性研究
田丰
解莹
闫博
1.中国医科大学附属盛京医院消化内科,辽宁沈阳,1100042.中国医科大学附属盛京医院消化内科,辽宁沈阳,1100043.中国医科大学附属盛京医院消化内科,辽宁沈阳,110004
摘要：目的 探讨英夫利昔单抗(IFX)联合硫唑嘌呤(AZA)治疗合并2个以上预后不良高危因素克罗恩病(CD)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2015年6月中国医科大学附属盛京医院接受早期IFX联合AZA治疗的18例合并≥2个预后不良高危因素CD患者的临床资料.比较治疗前、治疗后14、30周患者实验室指标、克罗恩病活动指数(BestCDAI)评分、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、瘘管愈合率及不良反应的情况.结果 18例患者均完成14周的治疗,其中9例完成30周的治疗与治疗前相比,治疗后第14周患者BestCDAI、SES-CD评分、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)明显下降(P＜0.05);红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)及体重指数(BMI)明显升高(P＜0.05).与治疗后第14周相比,治疗后第30周患者BestCDAI、SES-CD评分进一步显著下降(P＜0 05);BMI进一步上升(P＜0.05).第14、30周临床缓解率分别为83.3％(15/18)、88.9％(8/9);内镜下黏膜愈合率分别为11.1％(2/18)、55.6％(5/9).6例合并有肛瘘的CD患者中2例完成第30周的治疗.治疗后第14周,6例瘘管部分愈合;2例患者完成了30周的治疗,瘘管均完全愈合2例在第2周出现一过性肝功能异常,3例患者在第6周时出现WBC计数下降,经相应治疗短期内恢复正常,均未影响继续治疗.所有患者随访至2016年10月11日未观察到药物相关感染及恶性肿瘤等不良事件发生.结论 IFX早期联合AZA治疗合并≥2个预后不良高危因素的CD患者,可有效改善临床症状,控制全身炎症状态;持续治疗能够有效诱导并维持疾病缓解,促进内镜下肠黏膜愈合,促进瘘管愈合;且并未明显增加不良反应的发生.
关键词：克罗恩病英夫利昔单抗硫唑嘌呤
分类号：R574.62(消化系及腹部疾病)
资助基金：沈阳市科技创新专项资金(F13-220-9-50)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 242-246 )
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