类风湿关节炎继发不同类型肺间质病变临床分析
郭文慧1
李光韬2
李海潮3
张卓莉2
1.北京大学第一医院风湿免疫科,北京100034;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京1000352.北京大学第一医院风湿免疫科,北京,1000343.北京大学第一医院呼吸内科,北京,100034
摘要：目的 比较类风湿关节炎(RA)继发不同类型肺间质病变(ILD)患者的临床、肺部影像以及肺功能特点.方法 选择2007年1月至2013年4月北京大学第一医院风湿免疫科或呼吸科住院经高分辨CT(HRCT)确诊、资料完整的RA-ILD的患者51例,收集临床、血气分析、RA血清学及肺功能等指标,比较不同肺HRCT分类患者临床特点的差异.结果 肺HRCT下寻常型间质性肺炎(UIP)改变13例,非特异性间质性肺炎(NSIP)改变10例,机化性肺炎(OP)改变8例,无法分类20例,各组在性别、年龄、吸烟史、血清学指标方面差异无统计学意义;12例患者在确诊RA前出现ILD,其余39例患者ILD出现在RA诊断后或与RA同时出现,RA诊断后继发NSIP的中位时间间隔为1.45年(IQR 4.37,范围0～9.75年),早于其他类型ILD患者(P＜0.05),OP患者的PaQ2 [(7.65±1.38)kPa]低于其他类型ILD患者[UIP (10.23±1.58) mmHg,NSIP (9.56±3.05)mmHg,无法分类(10.41±2.39)mmHg,P＜0.05].不同类型ILD患者的肺功能水平比较差异无统计学意义.Logistic回归分析发现,ILD病程(OR=1.451,95％CI1.032～2.040,P=0.032)、NSIP(OR=8.326,95％CI 1.243～55.778,P =0.029)以及OP(OR=17.431,95％CI 1.901～159.811,P=0.011)是RA-ILD出现Ⅰ型呼吸衰竭的独立危险因素.结论 UIP是RA-ILD患者经肺HRCT可以明确分型间质病中最常见的类型,部分患者在RA发病后短期内出现ILD、NSIP、OP以及ILD病程是出现Ⅰ型呼吸衰竭的危险因素,因此,RA患者应积极筛查ILD.
关键词：类风湿关节炎肺间质病分型肺功能呼吸衰竭
分类号：R593.2(全身性疾病)
资助基金：首都卫生发展科技专项(2011-4021-03)首都卫生发展科技专项(2011-4021-04)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 532-536 )
英文信息