连续静脉血液透析滤过高剂量与常规剂量对脓毒血症相关性急性肾损伤患者的疗效对比研究
卢蓉1
尚小珂2
万微波1
邓巍1
汪超阳1
范学朋1
1.华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院重症医学科,湖北武汉,4300222.华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科,湖北武汉,430022
摘要：目的 比较在脓毒血症相关的急性肾损伤(AKI)患者中,连续静脉血液透析滤过(CVVHDF)高剂量与常规剂量治疗后患者细胞因子的清除效果.方法 选取2014年5月至2016年9月华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院重症监护病房收治的符合纳入标准和排除标准的脓毒症合并AKI患者41例,其中男24例,女17例;平均年龄(40.2±9.6)岁.根据患者透析治疗剂量将患者分为常规剂量组[25 mL/(kg·h),18例]和高剂量组[40 mL/(kg·h),23例].比较不同透析剂量治疗前后白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、IL-10的变化.结果 常规剂量组中8例患者(44.4％)在28 d内死亡,高剂量组中9例(42.9％)死亡.两组患者在年龄、体重指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能评价(SOFA)评分、治疗前IL-6、TNF-α、IL-10等差异均未见明显统计学意义(P＞0.05).CVVHDF干预的平均持续时间为常规剂量CWHDF组5.5 d和高剂量CVVHDF组6.2 d.高透析剂量组的IL-6和TNF-α在24较基线显著降低(P＜0.05).高剂量组CVVHDF治疗滤器出口处IL-6和TNF-α较入口处显著降低(P＜0.05).而常规剂量组中的出口未观察到细胞因子显著下降.IL-10在两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在脓毒症诱导的AKI患者中,与需要RRT治疗的的常规CVVHDF剂量相比,高CWHDF剂量增加一些炎性细胞因子的清除,但并不改善患者临床结果.
关键词：脓毒血症急性肾损伤连续静脉血液透析滤过治疗剂量细胞因子
分类号：R459.5(治疗学)
资助基金：湖北省自然科学基金(2013CFC114)武汉市中青年医学骨干人才项目(2016)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 940-944 )
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