糖皮质激素长期应用宿主合并肺孢子菌肺炎的死亡风险因素分析
孙国磊1
李丽娟2
张莉2
姜珊3
孙凌霄2
1.天津市津南区咸水沽医院重症医学-急诊科,天津,3000522.中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科二部国家呼吸系统疾病临床研究中心,北京,1000293.保定市第一医院,河北保定,071000
摘要：目的 探讨糖皮质激素长期应用宿主合并肺孢子菌肺炎(G-PCP)的死亡危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月中日友好医院病房收治的57例G-PCP患者,根据住院生存情况分为存活组(44例)和死亡组(13例).对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗感染药物应用情况等进行比较分析,并运用Logistic回归探讨PCP的预后因素.结果 死亡组患者年龄、氧合指数、CD4+/CD8+T淋巴细胞、CD5+CD19+B细胞比例、肺部CT合并实变或团块、合并空洞、合并蜂窝或胸腔积液、呼吸衰竭、入住ICU、无创机械通气、有创机械通气、脓毒性休克、入院后平均每日糖皮质激素应用剂量明显高于存活组(均P＜0.05);氧合指数、外周血淋巴细胞计数、CURB65评分、PSI评分预测G-PCP患者住院病死率的ROC曲线下面积分别为0.899、0.634、0.608,0714,以氧合指数＜160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)预测患者住院病死率,敏感度为76.3％,特异度为92.3％.Logistic回归提示年龄、气胸或纵隔气肿、休克为预后的独立预测因素.结论 氧合指数能评估G-PCP患者疾病严重程度,若合并高龄、气胸或纵隔气肿、休克则提示不良预后.
关键词：肺孢子菌肺炎糖皮质激素类疾病特征预后
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：国家科技支撑计划(2015BAI12B11)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 945-949 )
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