脓毒症相关肝损伤临床特点及预后分析
曹瑛1
栾正刚2
王亮2
刘一娜2
胡博2
马晓春2
1.中国医科大学附属第四医院重症医学科,辽宁沈阳,1100322.中国医科大学附属第一医院重症医学科,辽宁沈阳,110001
摘要：目的 分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后.方法 收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h APACHEⅡ和SOFA评分、是否接受机械通气、机械通气时间、是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)、营养支持方式、住ICU期间血清总胆红素及氨基转移酶、肝功能异常的发生时间及肝功能异常持续时间.采用秩和检验比较年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU时间、机械通气时间;采用卡方检验比较患者来源、手术类型、是否MODS、营养支持的方式等计数资料;死亡相关性因素采用Logistic回归分析.结果 共纳入341例脓毒症患者,其中SRLI 96例.以氨基转移酶升高为主要表现17例07.71％),总胆红素升高为主要表现31例(32.29％),总胆红素及氨基转移酶均升高48例(50％);脓毒症患者平均在入ICU 3.22 d(1～40 d)时开始出现肝损伤,肝损伤发生在1～3 d内的患者66例(68.75％).SRLI患者MODS发生率为70.83％,病死率为33.33％;SRLI的病死率、机械通气时间、住ICU时间与非肝功能损伤者相比较差异有统计学意义;不同预后患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,机械通气时间和MODS发生率差异有统计学意义,进一步Logistic回归分析,脓毒症伴MODS是此类患者死亡独立危险因素.不同严重程度SRLI患者的持续时间、住ICU时间、预后差异有统计学意义.结论 SRLI发病率较高,且多数发生于脓毒症早期,男性更易患病,腹腔为最常见的感染部位.多数以结合胆红素升高为特点,APACHEⅡ评分、机械通气时间及发生MODS是患者发生SRLI的独立危险因素.
关键词：脓毒症脓毒症相关性肝损伤预后
分类号：R631+.4(外科感染)R575(消化系及腹部疾病)
资助基金：辽宁省省直医院改革重点临床科室诊疗能力建设项目(LNCCC-B01-2)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 163-167 )
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