慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养菌种分布及耐药性分析
唐火焰1
刘虎2
赵赟1
许建英2
1.山西医科大学附属大医院,山西太原,0300012.山西医学科学院山西大医院呼吸与危重症医学科,山西太原,030032
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者痰培养菌种分布及耐药性分析,指导临床合理用药.方法 回顾性分析山西大医院2013年9月至2018年8月因感染住院的慢阻肺急性加重患者1173例,收集痰培养、药敏及常用检验结果,进行数据分析.结果 共分离出病原菌231株,其中G-杆菌115株(49.7％),G+球菌48株(20.8％),其他细菌2株(0.9％);真菌66株(28.6％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要包括不动杆菌属(88.9％)、大肠埃希菌(87.5％)、铜绿假单胞菌(70.6％)及肺炎克雷伯菌(19.4％),不动杆菌属对碳青霉烯类及喹诺酮类耐药率均在70％以上,大肠埃希菌对喹诺酮类耐药株占87.5％.肺炎链球菌对青霉素和第一、二代头孢耐药率为66.7％;葡萄球菌属对青霉素和第一、二代头孢及喹诺酮类耐药株分别为92.3％和76.9％,其中对甲氧西林耐药率为46.2％;所有G+球菌均未见耐万古霉素和利奈唑胺菌株.动脉血氧分压(PaO2)≤60 mmHg组细菌检出率(37.3％)较PaO2＞60mmHg组(8.8％)增高;白细胞计数(WBC)≥10×109/L组(18.7％)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥7.3组(19.7％)和降钙素原(PCT)＞0.5 ng/mL组(50.7％)分别与WBC＜10×109/L组(12.7％)、NLR＜7.3组(12.0％)和PCT≤0.5 ng/mL组(23.9％)比较,细菌检出率均增高;中性粒细胞百分比(Neu％)≤75％组、Neu％ (76％～90％)组和Neu％＞90％组细菌检出率分别为10.6％、16.9％和30.1％.随着PaO2降低或WBC、Neu％、NLR、PCT升高细菌检出率逐渐增高(均P＜0.05).结论 慢阻肺急性加重患者痰培养病原菌分布及耐药性形势严峻,且不同PaO2、WBC、Neu％、NLR、PCT水平间细菌检出率有差异,故应重视痰培养及常用检验结果,为临床合理用药提供依据.
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重病原菌耐药性炎性指标
分类号：R562(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：山西省青年科技研究基金(201701D221261)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 447-451 )
英文信息