肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂相关联合用药策略的降压疗效及肾脏保护作用
刘菁
曾筱茜
程一鸣
付平
1.四川大学华西医院肾脏内科,成都四川,6100412.四川大学华西医院肾脏内科,成都四川,6100413.四川大学华西医院肾脏内科,成都四川,6100414.四川大学华西医院肾脏内科,成都四川,610041
摘要：临床实践及病理观察均发现控制不良的高血压会导致慢性肾脏疾病(CKD)或加重既有CKD及糖尿病肾病(DKD)的肾脏损害[1-2].大型荟萃分析及临床随机对照试验(RCT)结果提示不同降压药对降低心血管事件风险无差异[3].结合不同降压药适用人群不同,CKD合并高血压没有首选降压药.但蛋白尿和肾脏病联系密切,蛋白尿与肾病的预后、心脑血管并发症及病死率均有联系;同时,肾小球滤过不足激活交感系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)导致顽固性高血压,CKD与高血压之间存在恶性循环.进一步研究RAAS抑制剂降压机制发现,RAAS抑制剂对肾小球出球小动脉和入球小动脉的扩张程度不同,降低肾小球球内压导致尿蛋白下降[4];部分RCT提示RAAS抑制剂在降低尿蛋白及预防高危人群尿微量白蛋白均较其他降压药更有效[5-6].已有多部临床指南指出:若无禁忌证,高血压伴糖尿病或CKD起始用药为RAAS抑制剂.
关键词：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂用药策略降压疗效肾脏保护
分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：四川省科技厅国际合作项目(2016HH0069)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 470-473 )
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