心脏超声联合心脏标志物在脓毒症心功能不全中的诊断价值
陈素梅
古丽巴哈尔
田培刚
程青虹
翁国鹏
王永春
1.石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科,新疆石河子8320002.石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科,新疆石河子8320003.石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科,新疆石河子8320004.石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科,新疆石河子8320005.石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科,新疆石河子8320006.石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科,新疆石河子832000
摘要：目的 探讨心脏超声联合心脏标志物在脓毒症心功能不全的临床诊断价值.方法 采用前瞻性临床观察研究,收集2016年10月至2018年2月依次入住石河子大学第一附属医院重症医学科94例脓毒症患者,依据排除标准排除14例脓毒症患者,余80例于入科1～3d完善心脏超声,入科1d采集外周血检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(IcTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、糖原磷酸化酶BB型同工酶(GPBB)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP).根据有无心功能不全将脓毒症患者分为脓毒症心功能正常组32例和脓毒症心功能不全组48例,统计分析心脏超声和心脏标志物结果,采用多因素Logistic回归分析筛选出对脓毒症心功能不全的发生起主要影响作用的因素.结果 脓毒症心功能不全发生的影响因素分别为:左心室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、短轴缩短率(FS)、等容舒张时间(IVRT)、三尖瓣口舒张晚期血流速度(A')、右室游离壁三尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sm)、NT-proBNP.各个指标ROC曲线下面积大小:NT-proBNP(0.915)、A'(0.908)＞ SV (0.779)、IVRT(0.775)＞ CO(0.754)、EF(0.753)＞ Sm(0.738)、FS(0.728)＞ EDV(0.636). NT-proBNP与A'进行系列试验,阳性似然比在各项联合诊断试验中最高,为80.1,灵敏度为78.53％,特异度为99.02％,阳性预测值为99.29％,阴性预测值为72.66％,一致率为86.02％.NT-proBNP、A'与SV进行平行试验,阴性似然比在各项联合诊断试验中最小,为0.008,灵敏度为99.44％,特异度69.61％,阳性预测值为85.02％,阴性预测值为98.61％,一致率为88.53％.结论 (1)NT-proBNP、A'进行系列试验可以作为脓毒症心功能不全的诊断试验;(2) NT-proBNP、A'、SV进行平行试验可作为排除脓毒症心功能不全的诊断试验.
关键词：脓毒症心功能不全心脏超声心脏标志物
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：兵团科技攻关与成果转化计划项目(2016AD003)
论文发表日期：2020-06-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 481-486 )
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